- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03361735
Radium Ra 223 -dikloridi, hormoniterapia ja stereotaktinen kehon sädehoito potilaiden hoidossa, joilla on metastasoitunut eturauhassyöpä
Vaiheen 2 koe Radium Ra 223 -dikloridista yhdessä androgeenideprivaatiohoidon ja stereotaktisen kehon sädehoidon kanssa potilaille, joilla on oligometastaattinen kastraatioherkkä eturauhassyöpä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
ENSISIJAISET TAVOITTEET:
I. Arvioida hoidon epäonnistumiseen kuluvaa aikaa (TTF) potilailla, jotka aloittivat androgeenideprivaatiohoidon (ADT) protokolla-ohjelman stereotaktisella kehon sädehoidolla (SBRT) ja radium Ra 223 -dikloridilla ja saivat vähintään yhden annoksen radium Ra 223 -dikloridia .
TOISIJAISET TAVOITTEET:
I. Radium Ra 223 -dikloridin lisäämisen turvallisuus SBRT:hen ja ADT:hen potilailla, joilla on oligometastaattinen kastraatioherkkä eturauhassyöpä.
II. Eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) ja kokonaisvasteen (ORR) arvioimiseksi 6 radium Ra 223 -dikloridisyklin jälkeen (sykli 8 päivä 1).
III. Arvioida etenemisvapaata eloonjäämistä (PFS) oligometastaattista kastraatioherkkää eturauhassyöpää sairastavilla potilailla, jotka aloittivat ADT-protokollan SBRT:llä ja radium Ra 223 -dikloridilla ja saivat vähintään yhden annoksen radium Ra 223 -dikloridia.
IV. Arvioida aikaa luuspesifiseen PFS:ään potilailla, joilla on oligometastaattinen kastraatioherkkä eturauhassyöpä ja jotka aloittivat ADT-protokollan SBRT:llä ja radium Ra 223 -dikloridilla ja saivat vähintään yhden annoksen radium Ra 223 -dikloridia.
V. Arvioida kokonaiseloonjäämistä, täydellistä vasteprosenttia, vasteen kestoa ja kokonaisvasteen kestoa sekä stabiilin sairauden kestoa potilailla, joilla on oligometastaattinen kastraatioherkkä eturauhassyöpä ja jotka aloittivat ADT-protokollan SBRT:llä ja radium Ra 223 -dikloridilla.
VI. Pitkäaikaisen toksisuuden arvioimiseksi 5 vuoden seurannan aikana potilailla, joilla oli oligometastaattinen kastraatioherkkä eturauhassyöpä ja jotka aloittivat ADT-protokollan SBRT:llä ja radium Ra 223 -dikloridilla ja saivat vähintään yhden annoksen radium Ra 223 -dikloridia.
KORKEAAIKAISET TAVOITTEET:
I. Suorittaa primaaristen tai metastaattisten kasvainten mutaatiomallien tutkiva analyysi tässä tutkimuspopulaatiossa lähtötilanteessa.
II. Tunnistaa veren immuunijärjestelmän tekijät, jotka muuttuvat metastaattisen eturauhassyövän ADT-sädehoidon aikana.
III. Kuvaamaan alkalisen fosfataasin kokonaistason normalisoitumisnopeutta (määritelty palautumisena normaalin alueen arvoon) protokollahoidon lopussa potilailla, joilla on oligometastaattinen kastraatioherkkä eturauhassyöpä ja alkalisen fosfataasin kokonaisarvot yli normaalin ylärajan vaihteluväli lähtötilanteessa.
YHTEENVETO:
4 viikkoa (28 päivää) ennen sädehoitoa potilaat saavat leuprolidiasetaattia tai gosereliiniasetaattia tai degareliksia enintään 32 viikon ajan. Potilaat saavat myös 3-5 fraktiota SBRT:tä 40 tunnin välein 7-21 päivän aikana kurssin 1 päivästä alkaen, ja he saavat radium Ra 223 -dikloridia suonensisäisesti (IV) 1 minuutin ajan kurssien 2-7 ensimmäisenä päivänä. Hoito toistetaan 28 päivän välein enintään 7 hoitojakson ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan jopa 5 vuoden ajan.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Duarte, California, Yhdysvallat, 91010
- City of Hope Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Osallistujan ja/tai laillisesti valtuutetun edustajan dokumentoitu tietoinen suostumus
- Sopimus arkistoidun primaarisen tai metastaattisen kasvainkudoksen toimittamisesta, jos sellainen on saatavilla
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 2
- Elinajanodote > 12 kuukautta
Eturauhasen adenokarsinooman histologinen diagnoosi
* Puhdas pienisoluinen karsinooma suljetaan pois; neuroendokriininen/pienisoluinen erilaistuminen on kuitenkin sallittua edellyttäen, että adenokarsinooma muodostaa suurimman osan kudosnäytteestä
Vaihe M1
* Metastaattinen sairaus voidaan dokumentoida luuskannauksella tai tietokonetomografialla (CT) tai magneettikuvauksella (MRI) tai positroniemissiotomografialla (PET)/CT:llä tai näiden testien yhdistelmällä
Jopa 4 metastaattista vauriota:
- Täytyy olla vähintään 1 luuvaurio JA jokaisen ei-viskeraalisen vaurion tulee olla alle 5 cm
- Viskeraaliset leesiot rajoittuvat yhteen keuhkovaurioon (< 2 cm) tai yhteen imusolmukkeeseen; maksavaurioita ei sallita; imusolmukkeet sallittuja edellyttäen, että ne eivät ole aikaisemman säteilyn alueella ja jos ne ovat SBRT:n mukaisia (päätutkijan [PI] tarkistaa)
- Kaksi vauriota voi olla lähellä (esim. 5 cm:n sisällä toisistaan), jos ne täyttävät säteilyn SBRT-normaalin kudosmyrkyllisyyden vaatimukset
- Jos sinulla on hoitamaton primaarinen eturauhassyöpä: on suoritettava poistava eturauhasen poisto
- Jos eturauhaseen on aiemmin annettu lopullinen sädehoito: ei näyttöä paikallisesti pysyvästä tai uusiutuvasta eturauhassyövästä digitaalisessa peräsuolen tutkimuksessa (DRE) ja kuvantamistutkimuksissa (CT tai MRI); uudelleenhoito paikalliseen residuaalisesti toistuvaan sairauteen johtaa mahdolliseen kelpoisuuden arvioimiseen PI:n tapauskohtaisesti
Sillä ei ole kastraatioresistenttiä tautia
* Kastraatioresistenssi määritellään taudin etenemiseksi huolimatta seerumin testosteronitasosta < 50 ng/dl
- PSA >= 0,2 ennen androgeenideprivaatiohoidon aloittamista
Aloitettiin 28 (+ 7) päivää androgeenideprivaatiohoitoa (ADT) ennen protokollahoidon päivää 1
* Vain luteinisoivan hormonin vapauttavan hormonin (LHRH) agonisti/antagonistihoito katsotaan ADT:ksi, bikalutamidi tai muut yksinään käytetyt antiandrogeenit eivät lasketa
On saattanut saada aikaisempaa hormonihoitoa primaarisen kasvaimen lopullisen hoidon yhteydessä
* Potilaat ovat saaneet olla aiemmin saaneet yhden systeemisen ei-kemoterapeuttisen hoidon (esim. immunoterapia, reseptorityrosiinikinaasi-inhibiittori, antiangiogeeninen aine, erilaistumisaine) uusiutuviin tai metastaattisiin sairauksiin
- Hänen on täytynyt kieltäytyä tavallisesta kemoterapiasta metastaattisen taudin vuoksi
- Toipui kaikista aikaisempaan systeemiseen hoitoon liittyvistä akuuteista sivuvaikutuksista (paitsi hiustenlähtö).
Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) >= 1 500/mm^3 (tehtävä 14 päivän sisällä ennen protokollahoidon ensimmäistä päivää)
* HUOMAA: kasvutekijätukea ei sallita ANC-arvojen normalisoimiseksi, mutta myöhempi kasvutekijän antaminen on sallittua normaalina tukihoitona
Verihiutaleet >= 100 000/mm^3 (tehtävä 14 päivän sisällä ennen ensimmäistä protokollahoitoa)
* HUOMAA: verivalmisteiden siirto ei saa normalisoida veriparametreja, mutta myöhemmät verensiirrot ovat kuitenkin sallittuja tukihoidon yleisohjeiden mukaisesti.
Hemoglobiini (HgB) >= 9,0 g/dl (tehtävä 14 päivän sisällä ennen ensimmäistä protokollahoitoa)
* HUOMAA: verivalmisteiden siirto ei saa normalisoida veriparametreja, mutta myöhemmät verensiirrot ovat kuitenkin sallittuja tukihoidon yleisohjeiden mukaisesti.
- Seerumin kokonaisbilirubiini = < 2 x normaalin yläraja (ULN) (tehtävä 14 päivän sisällä ennen ensimmäistä protokollahoitoa)
- Aspartaattiaminotransferaasi (AST) = < 2,5 x ULN (suoritetaan 14 päivän sisällä ennen protokollahoidon päivää 1)
- Alaniiniaminotransferaasi (ALT) = < 2,5 x ULN (suoritetaan 14 päivän sisällä ennen protokollahoidon päivää 1)
- Kreatiniini = < 2,5 mg/dl (tehtävä 14 päivän sisällä ennen protokollahoidon päivää 1)
Poissulkemiskriteerit:
- Aikaisempi radium Ra 223 -dikloridi
Aiempi tai samanaikainen kemoterapia metastaattisen tai uusiutuvan taudin vuoksi seuraavin poikkeuksin:
- Aiempi kemoterapia paikalliseen primaariseen sairauteen on sallittu
- Bisfosfonaatit tai ydintekijä kappa-Β (RANK) -ligandin estäjien reseptoriaktivaattorit ovat sallittuja annoksina ja aikatauluna, joka on yhdenmukainen osteoporoosin hoidon tai ehkäisyn kanssa
- Aikaisempi sädehoito metastaattisen taudin vuoksi
- Samanaikainen eturauhasen ensisijaisen alueen sädehoito
- Orkiektomia
- Epästabiilit lääketieteelliset liitännäissairaudet (esim. hallitsemattomat sydänsairaudet)
- Etastaasit, jotka tutkija-radiologin arvion mukaan eivät ole SBRT:n mukaisia
- Aivojen etäpesäkkeitä historiassa tai joilla on tällä hetkellä hoidettuja tai hoitamattomia aivometastaaseja
- Hallitsematon ihmisen immuunikatovirus (HIV) -infektio
- Mikä tahansa muu tila, joka tutkijan arvion mukaan olisi vasta-aiheinen potilaan osallistumiselle kliiniseen tutkimukseen kliinisten tutkimusmenetelmien turvallisuussyistä
- Mahdolliset osallistujat, jotka tutkijan mielestä eivät välttämättä pysty noudattamaan kaikkia tutkimusmenettelyjä (mukaan lukien toteutettavuuteen/logistiikkaan liittyvät vaatimustenmukaisuuskysymykset)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Hoito (hormonihoito, SBRT, radium Ra 223 dikloridi)
4 viikkoa (28 päivää) ennen sädehoitoa potilaat saavat leuprolidiasetaattia tai gosereliiniasetaattia 32 viikon ajan.
Potilaat saavat myös 3-5 fraktiota SBRT:tä 40 tunnin välein 7-21 päivän aikana kurssin 1 päivästä 1 alkaen, ja he saavat radium Ra 223 -dikloridi IV 1 minuutin ajan kurssien 2-7 ensimmäisenä päivänä.
Hoito toistetaan 28 päivän välein enintään 7 hoitojakson ajan ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
|
Korrelatiiviset tutkimukset
Suorita SBRT
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Injektio lihakseen tai ihon alle
Muut nimet:
Ihonalainen injektio
Muut nimet:
Ihonalainen injektio
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Hoitovirheen aika
Aikaikkuna: Arvioitu jopa 5 vuoden ajan
|
Määritelty ajanjaksoksi androgeenien eritystä estävän hoidon (ADT) aloittamisesta etäpesäkkeiden hoidossa siihen, kun PSA-arvo nousee > ADT-aloituksen edelliseen tasoon tai PSA > 10 (kumpi on pienempi) tai radiografiseen tai kliiniseen etenemiseen tai lääkärin valinnan mukaiseen ADT-hoidon jatkamiseen.
|
Arvioitu jopa 5 vuoden ajan
|
|
Objektiivinen vastausprosentti
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
Vastetta arvioidaan tässä tutkimuksessa käyttämällä muokattuja Prostate Cancer Working Group 2 -kriteerejä.
Prostate Cancer Working Group 2 -kriteerien mukaan kohdekudoksille: Täydellinen vastaus (CR), kaikkien kohdekudosten häviäminen. Imusolmukkeen CR on, kun imusolmuke on pienentynyt alle 10 mm lyhyellä akselilla; Osittainen vastaus (PR), ≥30 % vähenemä kohdekudosten pituussuuntaisten halkaisijoiden summassa; Ei-kohdekudoksille, CR: Kaikkien ei-kohdekudosten häviäminen ja PSA-taso <0,04 (ei havaittavissa). Kokonaisvastaus (OR) = CR + PR. Raportoidaan potilaiden osuus, jotka saavuttavat CR:n tai PR:n kurssilla 8, päivä 1 (6 radium Ra 223 dikloridian annoksen jälkeen). |
Jopa 5 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Edistymätön elossaolo
Aikaikkuna: Alkaen ADT:n aloittamisesta metastatoituneen taudin hoidossa PSA-progression, radiografisen progression tai kuoleman tapahtumaan asti, seurattu jopa 5 vuoden ajan
|
Edistymistä arvioidaan tässä tutkimuksessa käyttäen muokattuja Prostate Cancer Working Group 2 -kriteerejä.
Prostate Cancer Working Group 2 -kriteerien mukaan kohdesyöpäpesäkkeille: Edistynyt sairaus (PD), vähintään 20 % lisäys kohdesyöpäpesäkkeiden LD-summaan verrattuna pienimpään LD-summaan, joka on kirjattu hoidon alkamisen jälkeen (mukaan lukien lähtöskannaus, jos se on pienin), ja vähintään 5 mm lisäys tai uusien pesäkkeiden ilmaantuminen; Ei-kohdesyöpäpesäkkeille, PD: Yhden tai useamman uuden pesäkkeen ilmaantuminen ja/tai olemassa olevien ei-kohdesyöpäpesäkkeiden selkeä edistyminen. PSA:n nousu ≥ 25 % lähtöarvosta ja vähintään PSA >2 ng/mL. |
Alkaen ADT:n aloittamisesta metastatoituneen taudin hoidossa PSA-progression, radiografisen progression tai kuoleman tapahtumaan asti, seurattu jopa 5 vuoden ajan
|
|
Kokonaiselossaolo
Aikaikkuna: Alkaen protokollahoidon aloituspäivästä kuolemaan mistä tahansa syystä, arvioituna enintään 5 vuoden ajan
|
Alkaen protokollahoidon aloituspäivästä kuolemaan mistä tahansa syystä, arvioituna enintään 5 vuoden ajan
|
|
|
Täydellinen vaste (CR) -aste määritellään potilaiden osuutena, jotka saavuttavat CR:n
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
Vastetta arvioidaan tässä tutkimuksessa käyttäen muokattua Prostate Cancer Working Group 2 -kriteerejä.
Prostate Cancer Working Group 2 -kriteerien mukaan kohdeleisioille: Täydellinen vaste (CR), kaikkien kohdeleisioiden häviäminen. Imusolmukkeen CR tapahtuu, kun imusolmukkeen lyhyt akseli on pienentynyt alle 10 mm; ei-kohdeleisioille CR: kaikkien ei-kohdeleisioiden häviäminen ja PSA-taso <0,04 (ei havaittavissa). |
Jopa 5 vuotta
|
|
Vastauksen kesto
Aikaikkuna: Siitä hetkestä lähtien, kun dokumentoitu vastaus toistuvaan tai etenevään tautiin täyttyy ensimmäisen kerran, arviointia jatketaan jopa 5 vuoden ajan
|
Vastetta arvioidaan tässä tutkimuksessa muokatuilla Prostate Cancer Working Group 2 -kriteereillä.
|
Siitä hetkestä lähtien, kun dokumentoitu vastaus toistuvaan tai etenevään tautiin täyttyy ensimmäisen kerran, arviointia jatketaan jopa 5 vuoden ajan
|
|
Kokonaisvastauksen kesto
Aikaikkuna: Dokumentoidusta täydellisestä remissiosta (CR) uusiutuneeseen/eteneeseen tautiin, arvioitu enintään 5 vuotta
|
Vastauksia arvioidaan tässä tutkimuksessa muunnetuilla Prostate Cancer Working Group 2 -kriteereillä.
|
Dokumentoidusta täydellisestä remissiosta (CR) uusiutuneeseen/eteneeseen tautiin, arvioitu enintään 5 vuotta
|
|
Luukudoskohtainen sairauden edistymättömyysaika
Aikaikkuna: Luukudokseen kohdistuvan sairauden etenemisaika verrattuna lähtöarvoon, arvioituna enintään 5 vuoden ajan
|
Edistymistä arvioidaan tässä tutkimuksessa käyttäen muokattuja Prostate Cancer Working Group 2 -kriteerejä.
Edistymistä arvioidaan tässä tutkimuksessa käyttäen muokattuja Prostate Cancer Working Group 2 -kriteerejä.
Prostate Cancer Working Group 2 -kriteerien mukaan kohdesyöpäkudoksille: Etenevä sairaus (PD), vähintään 20 %:n kasvu kohdesyöpäkudosten summa-LD:ssä, viitaten pienimpään summa-LD:hen, joka on tallennettu hoidon aloittamisen jälkeen (mukaan lukien perustutkimus, jos se on pienin), ja vähintään 5 mm:n kasvu tai uusien syöpäkudosten ilmaantuminen; Ei-kohdesyöpäkudoksille, PD: Yhden tai useamman uuden syöpäkudoksen ilmaantuminen ja/tai olemassa olevien ei-kohdesyöpäkudosten selkeä eteneminen.
PSA:n nousu ≥ 25 % perustasosta ja vähintään PSA >2 ng/mL.
|
Luukudokseen kohdistuvan sairauden etenemisaika verrattuna lähtöarvoon, arvioituna enintään 5 vuoden ajan
|
|
Stabiilin taudin keston
Aikaikkuna: Aika hoidon aloittamisesta siihen, kun etenemiskriteerit täyttyvät, viitaten pienimpiin hoidon aloittamisen jälkeen kirjattuihin mittauksiin, arvioituna jopa 5 vuoden ajan
|
Vastetta arvioidaan tässä tutkimuksessa käyttäen muokattuja Prostate Cancer Working Group 2 -kriteerejä.
|
Aika hoidon aloittamisesta siihen, kun etenemiskriteerit täyttyvät, viitaten pienimpiin hoidon aloittamisen jälkeen kirjattuihin mittauksiin, arvioituna jopa 5 vuoden ajan
|
|
Osallistujien määrä, joilla esiintyi haittatapahtumia (AE), luokiteltu National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events -kriteeristön version 4.0 mukaisesti
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
Myrkkyysluokka arvioidaan.
Korkein haittavaikutusluokka syklillä raportoidaan sähköisessä tapausraportointilomakkeessa (eCRF) hoidon alusta hoitokäynnin loppuun.
|
Jopa 5 vuotta
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kokonaisalkalifosfataasitason normalisoitumisnopeus
Aikaikkuna: Perustaso 5 vuoteen
|
Kokonaisalkalifosfataasitason normalisaationopeus (määritelty palautumiseksi normaalin alueen sisällä olevaan arvoon) potilailla, joiden kokonaisalkalifosfataasiarvot olivat koholla normaalin alueen ylärajan yläpuolella lähtötilanteessa, arvioidaan protokollahoidon lopussa.
|
Perustaso 5 vuoteen
|
|
Genomisten mutaatioiden analyysi
Aikaikkuna: Enintään 5 vuotta
|
Enintään 5 vuotta
|
|
|
Immuunibiomarkkerianalyysi
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
Jopa 5 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Savita Dandapani, MD, City of Hope Medical Center
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Karsinooma
- Adenokarsinooma
- Hormonit
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Aivolisäkkeen vapauttavat hormonit
- Hypotalamuksen hormonit
- Peptidihormonit
- Neuropeptidit
- Peptidit
- Aminohapot, peptidit ja proteiinit
- Oligopeptidit
- Hermokudosproteiinit
- Proteiinit
- Tutkintatekniikat
- Terapeuttiset lääkkeet
- Kirurgiset toimenpiteet, operatiivinen
- Sädehoito
- Stereotaksiset tekniikat
- Neurokirurgiset toimenpiteet
- Gonadotropiinia vapauttava hormoni
- Leuprolidi
- Gosereliini
- luprolidiasetaattigeelivarasto
- Asetyyli-2-naftylaanylili-3-kloorifenyylisanyyli-1-oksoheksadekyyli-seryyli-4-aminofenyylisanyyyli (hydroorotyyli) -4-aminofenyylisanyyli (karbamoyyli) -Leusyylialysat-prolyyli-alaninamidi
- Radiokirurgia
- Radium RA 223 dikloridi
Muut tutkimustunnusnumerot
- 17085
- NCI-2017-02192 (Rekisterin tunniste: NCI CTRP)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .