- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03361735
Radium Ra 223 dicloruro, terapia ormonale e radioterapia stereotassica nel trattamento di pazienti con carcinoma prostatico metastatico
Uno studio di fase 2 di radio Ra 223 dicloruro in combinazione con terapia di privazione degli androgeni e radioterapia stereotassica per pazienti con cancro alla prostata sensibile alla castrazione oligometastatica
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI PRIMARI:
I. Per valutare il tempo al fallimento del trattamento (TTF) nei pazienti che hanno iniziato il regime del protocollo di terapia di deprivazione androgenica (ADT) con radioterapia stereotassica corporea (SBRT) e radio Ra 223 dicloruro e hanno ricevuto almeno una dose con radio Ra 223 dicloruro .
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Valutare la sicurezza dell'aggiunta di radio Ra 223 dicloruro a SBRT e ADT in pazienti con carcinoma prostatico sensibile alla castrazione oligometastatica.
II. Per valutare l'antigene prostatico specifico (PSA) e il tasso di risposta globale (ORR) dopo 6 cicli di radio Ra 223 dicloruro (ciclo 8 giorno 1).
III. È stata valutata la sopravvivenza libera da progressione (PFS) in pazienti con carcinoma prostatico sensibile alla castrazione oligometastatica che hanno iniziato il regime del protocollo di ADT con SBRT e radio Ra 223 dicloruro e hanno ricevuto almeno una dose di radio Ra 223 dicloruro.
IV. Per valutare il tempo per la sopravvivenza libera da progressione ossea specifica in pazienti con carcinoma della prostata sensibile alla castrazione oligometastatica che hanno iniziato il regime del protocollo di ADT con SBRT e radio Ra 223 dicloruro e hanno ricevuto almeno una dose di radio Ra 223 dicloruro.
V. Valutare la sopravvivenza globale, il tasso di risposta completa, la durata della risposta e la durata della risposta completa complessiva e la durata della malattia stabile in pazienti con carcinoma prostatico sensibile alla castrazione oligometastatica che hanno iniziato il regime del protocollo di ADT con SBRT e radio Ra 223 dicloruro.
VI. Per valutare la tossicità a lungo termine durante il follow-up di 5 anni in pazienti con carcinoma prostatico sensibile alla castrazione oligometastatica che hanno iniziato il regime del protocollo di ADT con SBRT e radio Ra 223 dicloruro e hanno ricevuto almeno una dose di radio Ra 223 dicloruro.
OBIETTIVI TERZIARI:
I. Eseguire un'analisi esplorativa dei modelli di mutazione del tumore primario o metastatico in questa popolazione di studio al basale.
II. Per identificare i fattori del sistema immunitario nel sangue che cambiano durante il corso della radioterapia ADT per il cancro alla prostata metastatico.
III. Descrivere il tasso di normalizzazione del livello di fosfatasi alcalina totale (definito come un ritorno a un valore compreso nell'intervallo normale) alla fine della terapia del protocollo in pazienti affetti da carcinoma prostatico sensibile alla castrazione oligometastatica con valori di fosfatasi alcalina totale superiori al limite superiore del normale intervallo al basale.
CONTORNO:
A partire da 4 settimane (28 giorni) prima della radioterapia, i pazienti ricevono leuprolide acetato o goserelin acetato o degarelix fino a 32 settimane. I pazienti sono inoltre sottoposti a 3-5 frazioni di SBRT ogni 40 ore per 7-21 giorni a partire dal giorno 1 del corso 1 e ricevono radio Ra 223 dicloruro per via endovenosa (IV) per 1 minuto il giorno 1 dei cicli 2-7. Il trattamento si ripete ogni 28 giorni per un massimo di 7 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti fino a 5 anni.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Savita Dandapani, MD
- Numero di telefono: 626 256-4673
- Email: sdandapani@coh.org
Luoghi di studio
-
-
California
-
Duarte, California, Stati Uniti, 91010
- City of Hope Medical Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Consenso informato documentato del partecipante e/o del rappresentante legalmente autorizzato
- Accordo per fornire archivio di tessuto tumorale primario o metastatico, se disponibile
- Gruppo oncologico cooperativo orientale (ECOG) =< 2
- Aspettativa di vita > 12 mesi
Diagnosi istologica di adenocarcinoma prostatico
* Saranno esclusi i carcinomi a piccole cellule puri; tuttavia, sarà consentito il componente della differenziazione neuroendocrina/a piccole cellule a condizione che l'adenocarcinoma costituisca la maggior parte del campione di tessuto
Fase M1
* La malattia metastatica può essere documentata mediante scintigrafia ossea o tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI) o tomografia a emissione di positroni (PET)/TC o la combinazione di questi test
Fino a 4 lesioni metastatiche:
- Deve avere almeno 1 lesione ossea E ciascuna lesione non viscerale deve essere inferiore a 5 cm
- Le lesioni viscerali saranno limitate a una lesione polmonare (<2 cm) oa un linfonodo; non sono ammesse lesioni epatiche; linfonodi consentiti a condizione che non si trovino in un campo di radiazioni precedenti e se suscettibili di SBRT (da rivedere da parte del ricercatore principale [PI])
- Due lesioni possono essere molto vicine (es. entro 5 cm l'uno dall'altro) se soddisfano i normali requisiti di tossicità tissutale per la radiazione SBRT
- Se ha un carcinoma prostatico primario non trattato: deve sottoporsi a prostatectomia debulking
- In caso di precedente radioterapia definitiva alla prostata: nessuna evidenza di carcinoma prostatico localmente persistente o ricorrente all'esame rettale digitale (DRE) e agli studi di imaging (TC o RM); il ritrattamento alla malattia locale residua-ricorrente comporterà la potenziale idoneità a essere rivisto dal PI caso per caso
Non ha malattie resistenti alla castrazione
* Resistenza alla castrazione definita come progressione della malattia nonostante il livello sierico di testosterone < 50 ng/dL
- PSA >= 0,2 prima dell'inizio del trattamento di privazione degli androgeni
Iniziato 28 (+ 7) giorni di terapia di deprivazione androgenica (ADT) prima del giorno 1 della terapia del protocollo
* Solo il trattamento con agonista/antagonista dell'ormone di rilascio dell'ormone luteinizzante (LHRH) è considerato ADT, la bicalutamide o altri antiandrogeni usati da soli non contano
Potrebbe aver ricevuto una precedente terapia ormonale nel contesto del trattamento definitivo di un tumore primario
* I pazienti possono aver ricevuto un precedente trattamento sistemico non chemioterapico (ad es. immunoterapia, inibitore del recettore tirosina chinasi, agente antiangiogenico, agente differenziante) per malattia ricorrente o metastatica
- Deve aver rifiutato la chemioterapia standard per la malattia metastatica
- Recupero da tutti gli effetti collaterali acuti (tranne l'alopecia) correlati alla precedente terapia sistemica
Conta assoluta dei neutrofili (ANC) >= 1.500/mm^3 (da eseguire entro 14 giorni prima del giorno 1 della terapia del protocollo)
* NOTA: il supporto del fattore di crescita non è consentito per normalizzare i parametri ANC basali, tuttavia la successiva somministrazione del fattore di crescita è consentita come terapia di supporto standard
Piastrine >= 100.000/mm^3 (da eseguire entro 14 giorni prima del giorno 1 della terapia del protocollo)
* NOTA: le trasfusioni di emoderivati non sono consentite per normalizzare i parametri ematici di base, tuttavia le trasfusioni successive sono consentite secondo le linee guida standard per le cure di supporto
Emoglobina (HgB) >= 9,0 g/dL (da eseguire entro 14 giorni prima del giorno 1 della terapia del protocollo)
* NOTA: le trasfusioni di emoderivati non sono consentite per normalizzare i parametri ematici di base, tuttavia le trasfusioni successive sono consentite secondo le linee guida standard per le cure di supporto
- Bilirubina sierica totale = < 2 x limite superiore della norma (ULN) (da eseguire entro 14 giorni prima del giorno 1 della terapia del protocollo)
- Aspartato aminotransferasi (AST) =< 2,5 x ULN (da eseguire entro 14 giorni prima del giorno 1 della terapia del protocollo)
- Alanina aminotransferasi (ALT) =< 2,5 x ULN (da eseguire entro 14 giorni prima del giorno 1 della terapia del protocollo)
- Creatinina =< 2,5 mg/dL (da eseguire entro 14 giorni prima del giorno 1 della terapia del protocollo)
Criteri di esclusione:
- Prior radio Ra 223 dicloruro
Chemioterapia precedente o concomitante per malattia metastatica o ricorrente con le seguenti eccezioni:
- È consentita una precedente chemioterapia per la malattia primaria locale
- I bifosfonati o gli inibitori del ligando del fattore nucleare kappa-Β (RANK) sono consentiti a dosi e programma coerenti con il trattamento o la prevenzione dell'osteoporosi
- Precedente trattamento con radiazioni per la malattia metastatica
- Concomitante radioterapia al sito primario della prostata
- Orchiectomia
- Comorbidità mediche instabili (es. comorbidità cardiache non controllate)
- Metastasi che a giudizio dello sperimentatore-radiologo non sono suscettibili di SBRT
- Storia di metastasi cerebrali o che attualmente hanno metastasi cerebrali trattate o non trattate
- Infezione incontrollata da virus dell'immunodeficienza umana (HIV).
- Qualsiasi altra condizione che, a giudizio dello sperimentatore, controindica la partecipazione del paziente allo studio clinico a causa di problemi di sicurezza con le procedure dello studio clinico
- Potenziali partecipanti che, secondo l'opinione dello sperimentatore, potrebbero non essere in grado di rispettare tutte le procedure dello studio (compresi i problemi di conformità relativi alla fattibilità/logistica)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: Trattamento (terapia ormonale, SBRT, radio Ra 223 dicloruro)
A partire da 4 settimane (28 giorni) prima della radioterapia, i pazienti ricevono leuprolide acetato o goserelin acetato, per un massimo di 32 settimane.
I pazienti vengono inoltre sottoposti a 3-5 frazioni di SBRT ogni 40 ore nell'arco di 7-21 giorni a partire dal giorno 1 del corso 1 e ricevono radio Ra 223 dicloruro IV per 1 minuto il giorno 1 dei cicli 2-7.
Il trattamento si ripete ogni 28 giorni per un massimo di 7 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
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Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Iniezione intramuscolare o sottocutanea
Altri nomi:
Iniezione sottocutanea
Altri nomi:
Iniezione sottocutanea
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tempo al fallimento del trattamento
Lasso di tempo: Valutato fino a 5 anni
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Definito come tempo dall'inizio della terapia di deprivazione androgenica (ADT) per la malattia metastatica fino all'aumento del PSA a > livello pre-ADT o PSA > 10 (qualunque sia il minore) o progressione radiografica o clinica o ripresa dell'ADT a scelta del medico.
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Valutato fino a 5 anni
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Tasso di risposta obiettiva
Lasso di tempo: Fino a 5 anni
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La risposta sarà valutata in questo studio utilizzando i criteri modificati del gruppo di lavoro 2 sul cancro alla prostata.
Percentuale di pazienti che hanno ottenuto una risposta completa (CR) o una risposta parziale (PR) al corso 8, giorno 1 (dopo 6 dosi di radio Ra 223 dicloruro).
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Fino a 5 anni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Sopravvivenza libera da progressione
Lasso di tempo: Dall'inizio dell'ADT per malattia metastatica fino alla progressione del PSA o progressione radiografica o morte, valutata fino a 5 anni
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La progressione sarà valutata in questo studio utilizzando i criteri modificati del gruppo di lavoro 2 sul cancro alla prostata.
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Dall'inizio dell'ADT per malattia metastatica fino alla progressione del PSA o progressione radiografica o morte, valutata fino a 5 anni
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Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: Dalla data di inizio del trattamento del protocollo alla data di morte per qualsiasi causa, valutata fino a 5 anni
|
Dalla data di inizio del trattamento del protocollo alla data di morte per qualsiasi causa, valutata fino a 5 anni
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Tasso di risposta completa (CR) definito come la percentuale di pazienti che raggiungono la CR
Lasso di tempo: Fino a 5 anni
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La risposta sarà valutata in questo studio utilizzando i criteri modificati del gruppo di lavoro 2 sul cancro alla prostata.
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Fino a 5 anni
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Durata della risposta
Lasso di tempo: Dalla risposta documentata alla malattia ricorrente o progressiva viene prima soddisfatta, valutata fino a 5 anni
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La risposta sarà valutata in questo studio utilizzando i criteri modificati del gruppo di lavoro 2 sul cancro alla prostata.
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Dalla risposta documentata alla malattia ricorrente o progressiva viene prima soddisfatta, valutata fino a 5 anni
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Durata della risposta completa complessiva
Lasso di tempo: Da CR documentata a malattia ricorrente/progressiva, valutata fino a 5 anni
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La risposta sarà valutata in questo studio utilizzando i criteri modificati del gruppo di lavoro 2 sul cancro alla prostata.
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Da CR documentata a malattia ricorrente/progressiva, valutata fino a 5 anni
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Sopravvivenza libera da progressione specifica per l'osso
Lasso di tempo: Tempo alla progressione della malattia ossea specifica rispetto al basale, valutato fino a 5 anni
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La progressione sarà valutata in questo studio utilizzando i criteri modificati del gruppo di lavoro 2 sul cancro alla prostata.
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Tempo alla progressione della malattia ossea specifica rispetto al basale, valutato fino a 5 anni
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Durata della malattia stabile
Lasso di tempo: Tempo dall'inizio del trattamento fino al raggiungimento dei criteri di progressione, prendendo come riferimento le misurazioni più piccole registrate dall'inizio del trattamento, valutate fino a 5 anni
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La risposta sarà valutata in questo studio utilizzando i criteri modificati del gruppo di lavoro 2 sul cancro alla prostata.
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Tempo dall'inizio del trattamento fino al raggiungimento dei criteri di progressione, prendendo come riferimento le misurazioni più piccole registrate dall'inizio del trattamento, valutate fino a 5 anni
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Incidenza di eventi avversi (AE) classificati secondo i Common Terminology Criteria for Adverse Events del National Cancer Institute versione 4.0
Lasso di tempo: Fino a 5 anni
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La tossicità sarà classificata.
Il grado di AE più alto per ciclo verrà riportato nel modulo elettronico di segnalazione del caso (eCRF) dall'inizio della terapia fino alla fine della visita di trattamento.
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Fino a 5 anni
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di normalizzazione del livello totale di fosfatasi alcalina
Lasso di tempo: Basale fino a 5 anni
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Verrà valutato il tasso di normalizzazione del livello di fosfatasi alcalina totale (definito come un ritorno a un valore all'interno dell'intervallo normale) alla fine della terapia del protocollo in pazienti con valori di fosfatasi alcalina totale superiori al limite superiore dell'intervallo normale al basale.
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Basale fino a 5 anni
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Analisi delle mutazioni genomiche
Lasso di tempo: Fino a 5 anni
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Fino a 5 anni
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Analisi dei biomarcatori immunitari
Lasso di tempo: Fino a 5 anni
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Fino a 5 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Savita Dandapani, MD, City of Hope Medical Center
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Carcinoma
- Neoplasie, ghiandolari ed epiteliali
- Adenocarcinoma
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti antineoplastici
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Agenti antineoplastici, ormonali
- Agenti di controllo riproduttivo
- Agenti di fertilità, femmina
- Agenti di fertilità
- Leuprolide
- Goserelin
- Ormoni
- Radio Ra 223 dicloruro
Altri numeri di identificazione dello studio
- 17085
- NCI-2017-02192 (Identificatore di registro: NCI CTRP)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
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