Aerobisen harjoittelun ja hengityslihasharjoittelun vaikutukset potilailla hematopoieettisten kantasolujen siirron aikana

Näytepotilaat, jotka on otettu peräkkäin Juiz de Foran yliopistolliseen sairaalaan, EBSERH:n luuydinsiirtoyksikköön, otetaan mukaan. Potilaita seurataan saapumisesta sairaalahoitoon ja satunnaistetaan läpinäkymättömälle paperille yhdistettyyn fyysiseen harjoitteluryhmään (aerobinen fyysinen harjoittelu + sisäänhengityslihasharjoittelu) tai aerobinen fyysinen harjoitteluryhmä.

Haastattelu Vapaaehtoiset käyvät läpi haastattelun ja ohjatun fyysisen tutkimuksen. Kaikki vapaaehtoiset vastaavat Baecken kyselyyn tutkiakseen tavanomaista fyysistä aktiivisuutta.

Tutkimuksen toteutettavuus- ja turvallisuusarviointi Tutkimuksen elinkelpoisuus varmistetaan: 1) rekrytoinnilla (vähintään 60 %:n tutkimuskelpoisista potilaista rekrytointi); 2) hoitoon sitoutuminen (vähintään 70 %:n saavuttaminen suunniteltujen interventioiden minuuttien kokonaismäärästä); 3) kitka (prosenttiosuus potilaista, jotka aloittivat, mutta eivät saaneet toimenpiteen loppuun).

Turvallisuus varmistetaan ehdotetuista toimenpiteistä johtuvien spontaanien tai odottamattomien reaktioiden ja haittatapahtumien lukumäärän perusteella.

Elämänlaatu- ja väsymyskysely Elämänlaadun arvioinnissa käytetään Euroopan syöväntutkimus- ja hoitojärjestöä (EORTC-Quality of Life Questionnaire-C30).

Väsymys arvioidaan Syöpäterapian toiminnallisen arvioinnin - Väsymys (FACT-F) -kyselylomakkeella, joka on validoitu portugalin kielelle brasilialaisilla syöpäpotilailla.

Antropometrinen arviointi Pituus ja ruumiinpaino mitataan ja BMI lasketaan.

Hematologisten muuttujien, kliinisten oireiden, neutropenian keston ja sairaalahoidon keston arviointi Tiedot hematologisista muuttujista, kliinisten oireiden esiintymisestä (ripuli, ummetus, pahoinvointi, oksentelu, kipu ja väsymys), neutropenian kesto, punaisen veren infuusion tarve solut ja verihiutaleet sekä sairaalahoidon pituus potilaiden tiedostoissa kerätään ja kerätään.

Ääreislihasvoiman arviointi Alaraajojen lihasvoiman (LIIII) arvioimiseksi käytetään istuma-seisomatestiä minuutin ajan. Yläraajan lihasvoiman arvioimiseksi lasketaan Jamar® yläraajadynamometrin avulla kolmen maksimaalisen käden oteharjoituksen keskiarvo hallitsevalla raajalla.

Hengityslihasvoiman arviointi Maksimi sisään- ja uloshengityspaineet mitataan digitaalisella manovacuometrialla (MVD300®).

Toimintakyvyn arviointi Kuuden minuutin askeltesti on yksinkertaistettu toimintakyvyn arviointimenettely, jota käytetään usein kliinisessä ympäristössä, koska se on helppo suorittaa sairaalaympäristössä. Toimivuuden arvioimiseksi käytetään myös Time Up and Go -testiä.

Verenpaineen ja sykkeen arviointi Oskillometristä menetelmää käytetään DIXTAL2023®-laitteella, joka mittaa verenpaineen automaattisesti. Sykettä arvioidaan jatkuvasti DIXTAL 2023® -moniparametrimonitorin EKG-kaapelin ja Polar®-sydäntaajuusmittarin (malli RS800cx) avulla.

Sydämen autonomisen säätelyn arviointi Sydämen autonomisen hallinnan arviointi suoritetaan sykevariabiliteettianalyysillä (HRV).

Sydämen autonomisen kontrollin profiilin arviointi sairaalahoidon aikana HSCT:tä varten Se arvioidaan sen jälkeen, kun syke on tallennettu 10 minuutin ajan sairaalapäivinä: vastaanotto, kemoterapian päättyminen, neutropenian alkaminen ja loppu sekä sairaalasta kotiuttaminen.

Aerobinen fyysinen harjoitteluprotokolla Kaikki luuydinsiirtoyksikköön otetut potilaat osallistuvat aerobiseen fyysiseen harjoitteluun Juiz de Foran yliopistollisen sairaalan (EBSERH) kuntoutusyksikön fysioterapiasektorin vakiotoimintamenettelyn mukaisesti. Aerobinen fyysinen harjoitusprotokolla suoritetaan viisi kertaa viikossa, kerran päivässä ja suunnitellaan seuraavasti: 1) lämmitys (5-10 minuuttia), joka koostuu koordinaatio- ja vastusharjoituksista; 2) kohtalaisen intensiteetin aerobinen fyysinen harjoittelu (10-20 minuuttia) alaraajan sykliergometrillä; 3) Jäähdytys (5-10 minuuttia), joka koostuu lihasten venyttelystä ja hengitysharjoituksista. Aerobisen harjoittelun aikana tallennetaan syke ja perifeerinen happisaturaatio 2 minuutin välein sekä verenpaine ja subjektiivinen rasitusasteikko (BORG modifioitu) 5 minuutin välein. Harjoittelun tavoitealue lasketaan 50 % - 70 % varasykkeestä.

Inspiratory Muscle Training Protocol Potilaat tuntevat oikean tekniikan sisäänhengityslihasten harjoitteluun Power Breathe® -laitteen avulla, hengityksellä suukappaleen ja nenäklipsien kautta. Henkilöitä opastetaan ylläpitämään palleahengitystä, hengitystiheyttä välillä 15-20 rpm, 20 minuutin ajan päivittäin, viisi kertaa viikossa. Protokolla suoritetaan istuma-asennossa vakiintuneen kuormituksen ollessa 40 % maksimaalisesta sisäänhengityspaineesta yhdistetylle fyysiselle harjoitteluryhmälle.

Harjoitusprotokollan vasta-aiheen tai lopettamisen kliiniset turvallisuuskriteerit Kriteerit ovat sykkeen nostaminen yli 20 % harjoittelun tavoitealueesta, systolinen alkuverenpaine alle 90 tai yli 160 mmHg, verenpaine yli 170/100 mmHg harjoituksen aikana , alkuperäinen happisaturaatio alle 90 % tai desaturaatio (yli 4 % harjoituksen aikana), ruumiinlämpö yli 38 °C, vakava tuki- ja liikuntaelinkipu, puristava tunne rinnassa, voimakas hengenahdistus tai väsymys (yli 6 Borgin asteikolla), huimaus, pahoinvointi, oksentelu, nenäverenvuoto tai mikä tahansa aktiivinen verenvuoto, keskus- tai perifeerisen pääsykatetrin menetys tai tukkeutuminen, virtsarakon katetrin/nenä-maha-/enteraalikatetrin katoaminen tai tukkeutuminen ja/tai potilaan pyynnöstä. Lisäksi hemoglobiini (alle 7 mg/dl), hematokriitti (alle 20 %) ja verihiutaleet (alle 10 000 m3) ovat ehdottomia vasta-aiheita protokollien suorittamiselle.

Tilastollinen hoito Kaikki tutkimukseen osallistuvat vapaaehtoiset arvioidaan tilastollisesti hoidon tarkoitus -analyysillä. Kerätyt tiedot toimitetaan ensin tutkivaan analyysiin boxplotien avulla, jotta voidaan todentaa keskeisen suuntauksen ja hajonnan mittaus sekä testata tietojen normaalia. Tämän esiselvityksen perusteella määritellään käytettävät tilastolliset testit.