Effekter af aerob træning og inspiratorisk muskeltræning hos patienter under hæmatopoietisk stamcelletransplantation

Prøvepatienter indlagt på knoglemarvstransplantationsenhed - Universitetshospitalet Juiz de Fora - EBSERH vil blive inkluderet. Patienterne vil blive overvåget fra indlæggelse til hospitalsudskrivelse og randomiseret ved at tegne på uigennemsigtigt papir til den kombinerede fysiske træningsgruppe (aerob fysisk træning + inspiratorisk muskeltræning) eller Aerobic Physical Training Group.

Interview Frivillige vil gennemgå en samtale og rettet fysisk undersøgelse. Alle frivillige vil svare på Baeckes spørgeskema for at undersøge det sædvanlige fysiske aktivitetsniveau.

Gennemførligheds- og sikkerhedsvurdering af undersøgelsen. Studiets levedygtighed vil blive verificeret ved: 1) rekruttering (rekruttering af mindst 60 % af kvalificerede patienter); 2) overholdelse (opnåelse af mindst 70 % af det samlede antal minutter af de planlagte interventioner); 3) friktion (procentdel af patienter, der startede, men ikke fuldførte interventionen).

Sikkerheden vil blive verificeret ved antallet af spontane eller uventede reaktioner og uønskede hændelser som følge af de foreslåede indgreb.

Spørgeskema om livskvalitet og træthed For at evaluere livskvaliteten vil den europæiske organisation for forskning og behandling af kræft (EORTC-Quality of Life Questionnaire-C30) blive brugt.

Trætheden vil blive evalueret af spørgeskemaet Functional Assessment of Cancer Therapy - Fatigue (FACT-F), valideret til det portugisiske sprog hos brasilianske cancerpatienter.

Antropometrisk evaluering Højde og kropsvægt vil blive målt og BMI beregnet.

Evaluering af hæmatologiske variabler, kliniske symptomer, varighed af neutropeni og varighed af hospitalsophold Data om hæmatologiske variabler, tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer (diarré, forstoppelse, kvalme, opkastning, smerte og træthed), varighed af neutropeni, behov for infusion af rødt blod celler og blodplader, og længden af ​​hospitalsophold i patienternes arkiver vil blive indsamlet og indsamlet.

Evaluering af perifer muskelstyrke For at estimere muskelstyrken af ​​underekstremiteterne (LIIII) vil sidde- og ståtesten blive brugt i et minut. Til vurdering af muskelstyrke i overekstremiteterne vil middelværdien af ​​tre maksimale håndgrebsøvelser med det dominerende lem blive beregnet ved hjælp af Jamar® dynamometer for overekstremiteter.

Vurdering af respiratorisk muskelstyrke Det maksimale inspiratoriske og ekspiratoriske tryk vil blive målt ved digital manovacuometri (MVD300®).

Evaluering af funktionel kapacitet Den seks minutters trintest er en forenklet procedure for vurdering af funktionel kapacitet, der ofte bruges i kliniske omgivelser på grund af dens lette udførelse i hospitalsmiljøet. For at evaluere funktionaliteten vil også Time Up and Go-testen blive anvendt.

Vurdering af blodtryk og hjertefrekvens Den oscillometriske metode vil blive anvendt ved hjælp af DIXTAL2023® enheden, som automatisk vurderer blodtrykket. Hjertefrekvensen vil blive evalueret kontinuerligt ved standardafledning af elektrokardiogramkablet på DIXTAL 2023® multiparametermonitor og af Polar® hjertefrekvensmåleren (model RS800cx).

Evaluering af hjertets autonome kontrol Den hjertes autonome kontrol vil blive evalueret ved analyse af hjertefrekvensvariabilitet (HRV).

Evaluering af den kardiale autonome kontrolprofil under hospitalsindlæggelse for HSCT Det vil blive vurderet efter registrering af hjertefrekvensen i 10 minutter på hospitalsdage: indlæggelse, afslutning af kemoterapi, indtræden og afslutning af neutropeni og ved hospitalsudskrivning.

Aerob fysisk træningsprotokol Alle patienter indlagt på knoglemarvstransplantationsenheden vil deltage i den aerobiske fysiske træningsprotokol, som angivet af standarddriftsproceduren for fysioterapisektoren på rehabiliteringsenheden, Universitetshospitalet Juiz de Fora - EBSERH. Den aerobe fysiske træningsprotokol vil blive udført fem gange om ugen, en gang om dagen og planlagt som følger: 1) opvarmning (5-10 minutter), bestående af koordinationstræning og modstandsøvelser; 2) aerob fysisk træning med moderat intensitet (10-20 minutter) udført på et cyklusergometer for underekstremiteterne; 3) Afkøling (5-10 minutter), bestående af muskelstræk og åndedrætsøvelser. Under den aerobe træning vil puls og perifer iltmætning blive registreret hvert 2. minut, samt blodtryk og subjektiv indsatsskala (BORG modificeret) hvert 5. minut. Træningsmålzonen vil blive beregnet fra 50 % til 70 % af reservepulsen.

Inspiratorisk muskeltræningsprotokol Patienter vil være bekendt med den korrekte teknik til inspiratorisk muskeltræning ved at bruge Power Breathe®-enheden, trække vejret gennem mundstykket og næseklemmen. Individer vil blive instrueret i at opretholde diafragmatisk vejrtrækning, respirationsfrekvens mellem 15 og 20 irpm, i løbet af 20 minutter dagligt, fem gange om ugen. Protokollen vil blive udført i siddende stilling med en etableret belastning på 40 % af maksimalt inspiratorisk tryk for den kombinerede fysiske træningsgruppe.

Kliniske sikkerhedskriterier for kontraindikation eller afbrydelse af træningsprotokol Kriterierne vil være at øge pulsen over 20 % af træningsmålzonen, initialt systolisk blodtryk mindre end 90 eller større end 160 mmHg, blodtryk større end 170/100 mmHg under træning , initial iltmætning på mindre end 90 % eller desaturation (større end 4 % under træning), kropstemperatur over 38 °C, stærke muskel- og skeletsmerter, trykken for brystet, alvorlig dyspnø eller træthed (større end 6 på Borg-skalaen), svimmelhed, kvalme, opkastning, epistaxis eller enhver aktiv blødning, tab eller obstruktion af det centrale eller perifere adgangskateter, tab eller obstruktion af blærekateteret/nasogastrisk/enteralt kateter og/eller efter patientens anmodning. Desuden vil hæmoglobin (mindre end 7 mg/dl), hæmatokrit (mindre end 20%) og blodplader (mindre end 10.000 m3) være absolutte kontraindikationer for at udføre protokoller.

Statistisk behandling Alle frivillige inkluderet i undersøgelsen vil blive evalueret statistisk ved intention-to-treat-analyse. De indsamlede data vil først blive underkastet eksplorativ analyse gennem boxplots, for at verificere mål for central tendens og spredning og for at teste dataens normalitet. Ud fra denne forundersøgelse vil der blive defineret de statistiske test, der skal anvendes.