Az aerob edzés és a belégzési izmok edzésének hatásai a vérképző őssejt-transzplantáció alatti betegeknél

A Juiz de Fora Egyetemi Kórház (EBSERH) csontvelő-transzplantációs osztályán egymást követően felvett mintabetegek is szerepelnek. A betegeket a felvételtől a kórházi elbocsátásig megfigyelik, és átlátszatlan papírra húzva véletlenszerűen besorolják a kombinált fizikai edzés csoportba (aerob fizikai edzés + légzőizom edzés) vagy az aerob fizikai edzés csoportba.

Interjú Az önkéntesek interjún és irányított fizikális vizsgálaton esnek át. Minden önkéntes válaszol Baecke kérdőívére, hogy megvizsgálja a szokásos fizikai aktivitási szinteket.

A vizsgálat megvalósíthatósági és biztonsági értékelése A vizsgálat életképességét az alábbiakkal igazolják: 1) toborzás (a jogosult betegek legalább 60%-ának toborzása); 2) betartása (az ütemezett beavatkozások összes percszámának legalább 70%-ának teljesítése); 3) súrlódás (azon betegek százalékos aránya, akik megkezdték, de nem fejezték be a beavatkozást).

A biztonságot a javasolt beavatkozásokból eredő spontán vagy váratlan reakciók és nemkívánatos események száma igazolja.

Életminőség és fáradtság kérdőív Az életminőség értékeléséhez az Európai Rákkutatási és Kezelési Szervezetet (EORTC-Quality of Life Questionnaire-C30) használják.

A fáradtságot a rákterápia funkcionális értékelése – fáradtság (FACT-F) kérdőívvel fogják értékelni, amelyet a brazil rákos betegek portugál nyelvére érvényesítettek.

Antropometrikus értékelés A rendszer megméri a magasságot és a testsúlyt, és kiszámítja a BMI-t.

A hematológiai változók értékelése, klinikai tünetek, a neutropenia időtartama és a kórházi tartózkodás időtartama A hematológiai változókra vonatkozó adatok, a klinikai tünetek (hasmenés, székrekedés, hányinger, hányás, fájdalom és fáradtság), a neutropenia időtartama, a vörösvér-infúzió szükségessége sejtek és vérlemezkék mennyiségét, valamint a kórházi tartózkodás időtartamát a betegek aktáiban összegyűjtik és összegyűjtik.

A perifériás izomerő értékelése Az alsó végtagok izomerősségének (LIIII) becsléséhez egy percig ülő- és álló tesztet alkalmazunk. A felső végtag izomerejének felméréséhez három, a domináns végtaggal végzett maximális kézfogási gyakorlat átlagértékét számítjuk ki a Jamar® felső végtag dinamométer segítségével.

A légzőizom erősségének felmérése A maximális belégzési és kilégzési nyomást digitális manovakuometriával (MVD300®) mérjük.

A funkcionális kapacitás értékelése A hatperces lépésteszt egy leegyszerűsített funkcionális kapacitás-felmérési eljárás, amelyet gyakran használnak klinikai környezetben, mivel könnyű végrehajtani a kórházi környezetben. A funkcionalitás értékeléséhez a Time Up and Go tesztet is alkalmazni kell.

Vérnyomás és pulzusszám mérése Az oszcillometrikus módszert a DIXTAL2023® készülék segítségével alkalmazzuk, amely automatikusan méri a vérnyomást. A pulzusszámot folyamatosan kiértékeli a DIXTAL 2023® multiparaméteres monitor elektrokardiogram kábelének szabványos levezetése és a Polar® szívfrekvencia-mérő (RS800cx modell).

A szív autonóm kontrolljának értékelése A szív autonóm kontrollját szívfrekvencia variabilitás (HRV) analízissel értékeljük.

A szív autonóm kontrollprofiljának értékelése a HSCT miatti kórházi kezelés során A pulzusszám 10 perces rögzítése után történik a kórházban töltött napokon: felvétel, kemoterápia végén, neutropenia kezdete és vége, valamint a kórházi elbocsátáskor.

Aerob fizikai edzési protokoll A csontvelő-transzplantációs osztályra felvett összes beteg részt vesz az aerob fizikai edzés protokolljában, a Juiz de Fora Egyetemi Kórház - EBSERH Rehabilitációs Osztály Fizioterápiás Szektorának Standard Működési Eljárása szerint. Az aerob testedzési protokollt hetente ötször, naponta egyszer hajtják végre, és a következőképpen tervezik: 1) fűtés (5-10 perc), amely koordinációs edzésből és ellenállási gyakorlatokból áll; 2) közepes intenzitású aerob fizikai edzés (10-20 perc) alsó végtagi ciklusergométeren; 3) Hűtés (5-10 perc), amely izomnyújtásból és légzőgyakorlatokból áll. Az aerob edzés során a pulzusszámot és a perifériás oxigénszaturációt 2 percenként, valamint a vérnyomást és a szubjektív erőkifejtési skálát (BORG módosított) 5 percenként rögzítjük. Az edzési célzóna a tartalék pulzusszám 50%-a és 70%-a között lesz kiszámítva.

A belégzési izmok edzési protokollja A betegek ismerik a belégzési izmok edzésének helyes technikáját, a Power Breathe® készülék használatával, a szájrészen és az orrcsípen keresztül történő légzéssel. Az egyéneket arra utasítják, hogy tartsák fenn a rekeszizom légzést, a légzési frekvenciát 15 és 20 percenkénti fordulat között, napi 20 percig, hetente ötször. A protokollt ülő helyzetben hajtják végre, a maximális belégzési nyomás 40%-ának megfelelő terhelés mellett a kombinált fizikai edzéscsoport számára.

Klinikai biztonsági kritériumok az edzési protokoll ellenjavallatához vagy abbahagyásához A kritériumok a következők lesznek: a pulzusszám az edzési célzóna 20%-a fölé emelkedik, a kezdeti szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 90 Hgmm vagy nagyobb, mint 160 Hgmm, a vérnyomás nagyobb, mint 170/100 Hgmm edzés közben , kezdeti oxigénszaturáció 90%-nál kisebb vagy deszaturáció (4%-nál nagyobb edzés közben), testhőmérséklet 38 °C-nál magasabb, súlyos mozgásszervi fájdalom, mellkasi szorító érzés, súlyos nehézlégzés vagy fáradtság (a Borg-skála szerint 6-nál nagyobb), szédülés, hányinger, hányás, orrvérzés vagy bármilyen aktív vérzés, a központi vagy perifériás hozzáférési katéter elvesztése vagy elzáródása, a hólyagkatéter / nasogasztrikus/enterális katéter elvesztése vagy elzáródása és/vagy a beteg kérésére. Ezenkívül a hemoglobin (kevesebb mint 7 mg/dl), a hematokrit (kevesebb, mint 20%) és a vérlemezkék (kevesebb mint 10000 m3) abszolút ellenjavallatok lesznek a protokollok elvégzéséhez.

Statisztikai kezelés A vizsgálatban részt vevő összes önkéntest statisztikailag értékeljük a kezelési szándék elemzésével. Az összegyűjtött adatokat először feltáró elemzésnek vetik alá boxplotok segítségével, a központi tendencia és szóródás mértékének ellenőrzésére, valamint az adatok normalitásának tesztelésére. Ebből az előzetes vizsgálatból határozzuk meg az alkalmazandó statisztikai teszteket.