Эффекты аэробной тренировки и тренировки дыхательных мышц у пациентов во время трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Образец Пациенты, последовательно госпитализированные в отделение трансплантации костного мозга - Университетская клиника Жуис-де-Фора - EBSEH, будут включены. Пациенты будут находиться под наблюдением с момента поступления до выписки из больницы и рандомизированы путем рисования на непрозрачной бумаге для комбинированной группы физической подготовки (аэробная физическая тренировка + тренировка дыхательных мышц) или группы аэробной физической подготовки.

Интервью Добровольцы пройдут собеседование и направление на медосмотр. Все добровольцы будут отвечать на вопросник Бекке, чтобы исследовать привычные уровни физической активности.

Оценка осуществимости и безопасности исследования Жизнеспособность исследования будет подтверждена: 1) набором (набор не менее 60% подходящих пациентов); 2) приверженность (достижение не менее 70% от общего количества минут запланированных мероприятий); 3) трение (процент пациентов, начавших, но не завершивших вмешательство).

Безопасность будет подтверждена количеством спонтанных или неожиданных реакций и нежелательных явлений в результате предлагаемых вмешательств.

Опросник качества жизни и усталости Для оценки качества жизни будет использоваться Европейская организация по исследованию и лечению рака (EORTC-Quality of Life Questionnaire-C30).

Усталость будет оцениваться с помощью опросника «Функциональная оценка терапии рака — усталость» (FACT-F), утвержденного для португальского языка у бразильских онкологических больных.

Антропометрическая оценка Будут измерены рост и масса тела, а также рассчитан ИМТ.

Оценка гематологических показателей, клинических симптомов, длительности нейтропении и продолжительности пребывания в стационаре. Данные о гематологических показателях, наличии клинических симптомов (диарея, запор, тошнота, рвота, боль и утомляемость), продолжительности нейтропении, потребности в инфузии эритроцитарной массы. клетки и тромбоциты, а также продолжительность пребывания в больнице в файлах пациентов будут собираться и собираться.

Оценка периферической мышечной силы Для оценки мышечной силы нижних конечностей (LIIII) будет использоваться тест сидя и стоя в течение одной минуты. Для оценки силы мышц верхних конечностей среднее значение трех максимальных упражнений на хват рук с доминирующей конечностью будет рассчитано с помощью динамометра для верхних конечностей Jamar®.

Оценка силы дыхательных мышц Максимальное давление вдоха и выдоха будет измеряться с помощью цифровой мановакуометрии (MVD300®).

Оценка функциональной способности Шестиминутный ступенчатый тест представляет собой упрощенную процедуру оценки функциональной способности, часто используемую в клинических условиях из-за простоты ее выполнения в условиях стационара. Также для оценки функциональности будет применяться Time Up and Go Test.

Оценка артериального давления и частоты сердечных сокращений Будет применяться осциллометрический метод с использованием прибора DIXTAL2023®, автоматически оценивающего артериальное давление. Частота сердечных сокращений будет непрерывно оцениваться с помощью стандартного отвода кабеля электрокардиограммы многопараметрического монитора DIXTAL 2023® и измерителя частоты сердечных сокращений Polar® (модель RS800cx).

Оценка вегетативного контроля сердца Вегетативный контроль сердца будет оцениваться с помощью анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР).

Оценка профиля сердечного вегетативного контроля во время госпитализации по поводу ТГСК Его будут оценивать после записи частоты сердечных сокращений в течение 10 минут в дни госпитализации: поступление, окончание химиотерапии, начало и конец нейтропении и при выписке из больницы.

Протокол аэробной физической подготовки Все пациенты, поступившие в отделение трансплантации костного мозга, будут участвовать в протоколе аэробной физической тренировки, как указано в Стандартной операционной процедуре отделения физиотерапии реабилитационного отделения Университетской больницы Жуис-де-Фора - EBSERP. Протокол аэробной физической подготовки будет выполняться пять раз в неделю, один раз в день и планироваться следующим образом: 1) разминка (5-10 минут), состоящая из тренировки координации и упражнений на сопротивление; 2) аэробная физическая нагрузка умеренной интенсивности (10-20 минут), выполняемая на велоэргометре нижних конечностей; 3) Охлаждение (5-10 минут), состоящее из растяжения мышц и дыхательных упражнений. Во время аэробной тренировки частота сердечных сокращений и периферическое насыщение кислородом будут регистрироваться каждые 2 минуты, а также артериальное давление и шкала субъективных усилий (модификация BORG) каждые 5 минут. Целевая зона тренировки будет рассчитываться от 50% до 70% резервной частоты сердечных сокращений.

Протокол тренировки мышц вдоха Пациенты будут знакомы с правильной техникой тренировки мышц вдоха с использованием устройства Power Breathe®, дыхания через мундштук и носовой зажим. Людей проинструктируют поддерживать диафрагмальное дыхание, частоту дыхания от 15 до 20 об/мин в течение 20 минут ежедневно, пять раз в неделю. Протокол будет выполняться в положении сидя с установленной нагрузкой 40% от максимального давления вдоха для объединенной группы физической подготовки.

Клинические критерии безопасности для противопоказаний или прекращения тренировочного протокола Критериями будут увеличение частоты сердечных сокращений выше 20% целевой зоны тренировки, начальное систолическое артериальное давление менее 90 или более 160 мм рт.ст., артериальное давление более 170/100 мм рт.ст. во время тренировки начальное насыщение кислородом менее 90% или десатурация (более 4% во время физической нагрузки), температура тела выше 38 °C, сильная мышечно-скелетная боль, стеснение в груди, сильная одышка или усталость (более 6 баллов по шкале Борга), головокружение, тошнота, рвота, носовое кровотечение или любое активное кровотечение, потеря или закупорка катетера центрального или периферического доступа, потеря или закупорка катетера мочевого пузыря/назогастрального/энтерального катетера и/или по желанию пациента. При этом гемоглобин (менее 7 мг/дл), гематокрит (менее 20%) и тромбоциты (менее 10000 м3) будут абсолютными противопоказаниями для выполнения протоколов.

Статистическая обработка. Все добровольцы, включенные в исследование, будут подвергнуты статистической оценке с помощью анализа намерения лечить. Собранные данные сначала будут представлены для исследовательского анализа с помощью диаграмм, чтобы проверить меры центральной тенденции и дисперсии, а также проверить нормальность данных. На основе этого предварительного исследования будут определены используемые статистические тесты.