Effecten van aerobe training en inspiratoire spiertraining bij patiënten tijdens hematopoëtische stamceltransplantatie

Steekproef Patiënten die achtereenvolgens zijn opgenomen in de beenmergtransplantatie-eenheid - Universitair Ziekenhuis van Juiz de Fora - EBSERH zullen worden opgenomen. Patiënten worden gevolgd vanaf opname tot ontslag uit het ziekenhuis en worden gerandomiseerd door op ondoorzichtig papier te tekenen voor de gecombineerde fysieke trainingsgroep (aerobe fysieke training + inspiratoire spiertraining) of de aerobe fysieke trainingsgroep.

Interview Vrijwilligers ondergaan een interview en gericht lichamelijk onderzoek. Alle vrijwilligers zullen de vragenlijst van Baecke beantwoorden om de gebruikelijke fysieke activiteitsniveaus te onderzoeken.

Haalbaarheids- en veiligheidsbeoordeling van de studie De levensvatbaarheid van de studie zal worden geverifieerd door: 1) rekrutering (rekrutering van ten minste 60% van de in aanmerking komende patiënten); 2) therapietrouw (realisatie van minstens 70% van het totaal aantal minuten geplande interventies); 3) frictie (percentage patiënten dat de interventie startte maar niet afmaakte).

De veiligheid wordt gecontroleerd aan de hand van het aantal spontane of onverwachte reacties en bijwerkingen die het gevolg zijn van de voorgestelde interventies.

Vragenlijst over kwaliteit van leven en vermoeidheid Om de kwaliteit van leven te evalueren, zal gebruik worden gemaakt van de Europese organisatie voor onderzoek en behandeling van kanker (EORTC-Quality of Life Questionnaire-C30).

De vermoeidheid zal worden geëvalueerd door middel van de Functional Assessment of Cancer Therapy - Fatigue (FACT-F) vragenlijst, gevalideerd voor de Portugese taal bij Braziliaanse kankerpatiënten.

Antropometrische evaluatie Lengte en lichaamsgewicht worden gemeten en de BMI berekend.

Evaluatie van hematologische variabelen, klinische symptomen, duur van neutropenie en duur van ziekenhuisopname Gegevens over hematologische variabelen, de aanwezigheid van klinische symptomen (diarree, constipatie, misselijkheid, braken, pijn en vermoeidheid), duur van neutropenie, behoefte aan infusie van rood bloed cellen en bloedplaatjes, en de duur van het ziekenhuisverblijf in patiëntendossiers zal worden verzameld en verzameld.

Evaluatie van de perifere spierkracht Om de spierkracht van de onderste ledematen (LIIII) te schatten, wordt gedurende één minuut de zit-sta-test gebruikt. Voor de beoordeling van de spierkracht van de bovenste ledematen wordt de gemiddelde waarde van drie maximale handgreepoefeningen met de dominante extremiteit berekend met behulp van de Jamar® dynamometer voor de bovenste ledematen.

Beoordeling van de respiratoire spierkracht De maximale inspiratoire en expiratoire druk wordt gemeten met digitale manovacuometrie (MVD300®).

Evaluatie van de functionele capaciteit De stappentest van zes minuten is een vereenvoudigde procedure voor het beoordelen van de functionele capaciteit, die vaak wordt gebruikt in de klinische setting vanwege het gemak van uitvoering in de ziekenhuisomgeving. Om de functionaliteit te evalueren, wordt ook de Time Up and Go-test toegepast.

Beoordeling van bloeddruk en hartslag De oscillometrische methode wordt toegepast met behulp van het DIXTAL2023®-apparaat, dat automatisch de bloeddruk beoordeelt. De hartslag wordt continu geëvalueerd door standaardafleiding van de elektrocardiogramkabel van de DIXTAL 2023® multiparametermonitor en door de Polar® hartfrequentiemeter (model RS800cx).

Evaluatie van de cardiale autonome controle De cardiale autonome controle zal worden geëvalueerd door analyse van de hartslagvariabiliteit (HRV).

Evaluatie van het cardiale autonome controleprofiel tijdens ziekenhuisopname voor HSCT Het zal worden beoordeeld na registratie van de hartslag gedurende 10 minuten op ziekenhuisdagen: opname, einde van chemotherapie, begin en einde van neutropenie en bij ontslag uit het ziekenhuis.

Aërobe fysieke trainingsprotocol Alle patiënten die zijn opgenomen in de beenmergtransplantatie-eenheid zullen deelnemen aan het aerobe fysieke trainingsprotocol, zoals aangegeven door de standaardwerkwijze van de afdeling fysiotherapie van de revalidatie-eenheid, Universitair Ziekenhuis van Juiz de Fora - EBSERH. Het protocol voor aerobe fysieke training wordt vijf keer per week, één keer per dag uitgevoerd en is als volgt gepland: 1) verwarming (5-10 minuten), bestaande uit coördinatietraining en weerstandsoefeningen; 2) matige intensiteit aerobe fysieke training (10-20 minuten) uitgevoerd op een fietsergometer van de onderste ledematen; 3) Koeling (5-10 minuten), bestaande uit spierstrekking en ademhalingsoefeningen. Tijdens de aerobe training worden hartslag en perifere zuurstofverzadiging elke 2 minuten geregistreerd, evenals bloeddruk en subjectieve inspanningsschaal (BORG-gemodificeerd) elke 5 minuten. De trainingsdoelzone wordt berekend van 50% tot 70% van de reservehartslag.

Protocol voor training van de inademingsspier Patiënten zullen bekend zijn met de juiste techniek voor training van de inademingsspier, met behulp van het Power Breathe®-apparaat, ademen door het mondstuk en de neusklem. Individuen zullen worden geïnstrueerd om middenrifademhaling, ademhalingsfrequentie tussen 15 en 20 tpm, gedurende 20 minuten per dag, vijf keer per week te handhaven. Het protocol wordt uitgevoerd in zittende positie met een vastgestelde belasting van 40% van de maximale inspiratiedruk voor de gecombineerde fysieke trainingsgroep.

Klinische veiligheidscriteria voor contra-indicatie of stopzetting van het trainingsprotocol De criteria zijn om de hartslag te verhogen tot boven 20% van de trainingsdoelzone, initiële systolische bloeddruk lager dan 90 of hoger dan 160 mmHg, bloeddruk hoger dan 170/100 mmHg tijdens inspanning , aanvankelijke zuurstofverzadiging minder dan 90% of desaturatie (meer dan 4% tijdens inspanning), lichaamstemperatuur hoger dan 38 °C, ernstige musculoskeletale pijn, benauwdheid op de borst, ernstige kortademigheid of vermoeidheid (meer dan 6 op de Borg-schaal), duizeligheid, misselijkheid, braken, bloedneus of een actieve bloeding, verlies of verstopping van de centrale of perifere toegangskatheter, verlies of verstopping van de blaaskatheter/nasogastrische/enterale katheter en/of op verzoek van de patiënt. Bovendien zullen hemoglobine (minder dan 7 mg/dl), hematocriet (minder dan 20%) en bloedplaatjes (minder dan 10.000 m3) absolute contra-indicaties zijn om protocollen uit te voeren.

Statistische behandeling Alle vrijwilligers die in het onderzoek zijn opgenomen, zullen statistisch worden geëvalueerd door middel van intention-to-treat-analyse. De verzamelde gegevens zullen eerst worden onderworpen aan verkennende analyse door middel van boxplots, om metingen van centrale tendens en spreiding te verifiëren en om gegevensnormaliteit te testen. Uit dit vooronderzoek zullen de te gebruiken statistische toetsen worden bepaald.