Účinky aerobního tréninku a inspiračního svalového tréninku u pacientů během transplantace krvetvorných buněk

Vzorek Budou zahrnuti pacienti následně přijatí na transplantační jednotku kostní dřeně – Univerzitní nemocnice Juiz de Fora – EBSERH. Pacienti budou sledováni od přijetí až po propuštění z nemocnice a randomizováni kreslením na neprůhledný papír pro Skupinu kombinované tělesné výchovy (aerobní tělesná příprava + trénink inspiračních svalů) nebo Skupinu aerobní tělesné výchovy.

Pohovor Dobrovolníci projdou pohovorem a řízenou fyzickou prohlídkou. Všichni dobrovolníci odpoví na Baeckeho dotazník, aby prozkoumali obvyklé úrovně fyzické aktivity.

Posouzení proveditelnosti a bezpečnosti studie Životaschopnost studie bude ověřena: 1) náborem (nábor alespoň 60 % způsobilých pacientů); 2) dodržování (splnění alespoň 70 % z celkového počtu minut plánovaných zákroků); 3) tření (procento pacientů, kteří začali, ale nedokončili intervenci).

Bezpečnost bude ověřena počtem spontánních nebo neočekávaných reakcí a nežádoucích příhod vyplývajících z navrhovaných intervencí.

Dotazník kvality života a únavy K hodnocení kvality života bude využita Evropská organizace pro výzkum a léčbu rakoviny (EORTC-Quality of Life Questionnaire-C30).

Únava bude hodnocena pomocí dotazníku Funkční hodnocení léčby rakoviny – únava (FACT-F), validovaného pro portugalský jazyk u brazilských pacientů s rakovinou.

Antropometrické hodnocení Bude změřena výška a tělesná hmotnost a vypočítá se BMI.

Hodnocení hematologických proměnných, klinických příznaků, délky neutropenie a délky pobytu v nemocnici Údaje o hematologických proměnných, přítomnost klinických příznaků (průjem, zácpa, nauzea, zvracení, bolest a únava), trvání neutropenie, potřeba infuze červené krve budou shromažďovány a shromažďovány buňky a krevní destičky a délka hospitalizace v souborech pacientů.

Hodnocení síly periferních svalů K odhadu svalové síly dolních končetin (LIIII) bude použit test sed a stoj po dobu jedné minuty. Pro posouzení svalové síly horní končetiny bude pomocí dynamometru horní končetiny Jamar® vypočtena střední hodnota tří cviků maximálního úchopu ruky s dominantní končetinou.

Hodnocení síly dýchacích svalů Maximální inspirační a výdechový tlak bude měřen digitální manovakuometrií (MVD300®).

Hodnocení funkční kapacity Šestiminutový krokový test je zjednodušený postup hodnocení funkční kapacity, který se často používá v klinickém prostředí kvůli jeho snadnému provedení v nemocničním prostředí. K vyhodnocení funkčnosti bude také použit test Time Up and Go.

Stanovení krevního tlaku a srdeční frekvence Bude aplikována oscilometrická metoda pomocí přístroje DIXTAL2023®, který automaticky vyhodnocuje krevní tlak. Tepová frekvence bude vyhodnocována kontinuálně standardní derivací elektrokardiogramového kabelu multiparametrového monitoru DIXTAL 2023® a měřičem srdeční frekvence Polar® (model RS800cx).

Hodnocení srdeční autonomní kontroly Srdeční autonomní řízení bude hodnoceno analýzou variability srdeční frekvence (HRV).

Hodnocení profilu autonomní kontroly srdce během hospitalizace pro HSCT Bude hodnoceno po záznamu srdeční frekvence po dobu 10 minut ve dnech hospitalizace: přijetí, ukončení chemoterapie, nástup a konec neutropenie a při propuštění z nemocnice.

Protokol aerobního tělesného tréninku Všichni pacienti přijatí na transplantační jednotku kostní dřeně se budou účastnit protokolu aerobního tělesného tréninku, jak je uvedeno ve Standardním operačním postupu sektoru fyzioterapie rehabilitační jednotky, Fakultní nemocnice Juiz de Fora – EBSERH. Protokol aerobní fyzické přípravy bude prováděn pětkrát týdně, jednou denně a bude plánován následovně: 1) zahřátí (5-10 minut), sestávající z koordinačního tréninku a odporových cvičení; 2) aerobní tělesný trénink střední intenzity (10-20 minut) prováděný na cykloergometru dolních končetin; 3) Chlazení (5-10 minut), sestávající z protažení svalů a dechových cvičení. Během aerobního tréninku bude srdeční frekvence a periferní saturace kyslíkem zaznamenávána každé 2 minuty, stejně jako krevní tlak a stupnice subjektivního úsilí (v modifikaci BORG) každých 5 minut. Cílová zóna tréninku bude vypočítána od 50 % do 70 % rezervní tepové frekvence.

Protokol nácviku inspiračních svalů Pacienti budou seznámeni se správnou technikou pro nácvik inspiračních svalů pomocí přístroje Power Breathe®, dýchání přes náustek a nosní klip. Jednotlivci budou instruováni, aby udržovali brániční dýchání, dechovou frekvenci mezi 15 a 20 rpm, po dobu 20 minut denně, pětkrát týdně. Protokol bude proveden v sedě se stanovenou zátěží 40 % maximálního nádechového tlaku pro skupinu kombinované tělesné přípravy.

Kritéria klinické bezpečnosti pro kontraindikaci nebo přerušení tréninkového protokolu Kritériem bude zvýšení srdeční frekvence nad 20 % cílové zóny tréninku, počáteční systolický krevní tlak nižší než 90 nebo vyšší než 160 mmHg, krevní tlak vyšší než 170/100 mmHg během cvičení , počáteční saturace kyslíkem nižší než 90 % nebo desaturace (větší než 4 % během cvičení), tělesná teplota vyšší než 38 °C, silná muskuloskeletální bolest, tlak na hrudi, velká dušnost nebo únava (větší než 6 na Borgově stupnici), závratě, nevolnost, zvracení, epistaxe nebo jakékoli aktivní krvácení, ztráta nebo obstrukce centrálního nebo periferního přístupového katetru, ztráta nebo obstrukce katetru močového měchýře / nazogastrického/enterálního katetru a/nebo na žádost pacienta. Navíc hemoglobin (méně než 7 mg/dl), hematokrit (méně než 20 %) a krevní destičky (méně než 10 000 m3) budou absolutní kontraindikace k provádění protokolů.

Statistická léčba Všichni dobrovolníci zahrnutí do studie budou statisticky vyhodnoceni analýzou záměru léčit. Shromážděná data budou nejprve podrobena průzkumné analýze prostřednictvím boxplotů, aby se ověřily míry centrální tendence a rozptylu a aby se otestovala normalita dat. Z tohoto předběžného šetření budou definovány statistické testy, které se mají použít.