Wpływ treningu tlenowego i treningu mięśni wdechowych u pacjentów podczas przeszczepu hematopoetycznych komórek macierzystych

Próbka Pacjenci kolejno przyjmowani na Oddział Transplantacji Szpiku Kostnego - Szpital Uniwersytecki Juiz de Fora - EBSERH zostaną uwzględnieni. Pacjenci będą monitorowani od przyjęcia do wypisu ze szpitala i losowo przydzieleni poprzez rysowanie na nieprzezroczystym papierze do Połączonej Grupy Treningu Fizycznego (aerobowy trening fizyczny + trening mięśni wdechowych) lub Aerobowej Grupy Treningu Fizycznego.

Rozmowa kwalifikacyjna Wolontariusze przejdą rozmowę kwalifikacyjną i ukierunkowane badanie fizykalne. Wszyscy ochotnicy odpowiedzą na kwestionariusz Baecke w celu zbadania zwyczajowych poziomów aktywności fizycznej.

Ocena wykonalności i bezpieczeństwa badania Możliwość przeprowadzenia badania zostanie zweryfikowana poprzez: 1) rekrutację (zrekrutowanie co najmniej 60% kwalifikujących się pacjentów); 2) przestrzeganie (osiągnięcie co najmniej 70% ogólnej liczby minut zaplanowanych interwencji); 3) tarcie (odsetek pacjentów, którzy rozpoczęli, ale nie ukończyli interwencji).

Bezpieczeństwo zostanie zweryfikowane poprzez liczbę spontanicznych lub nieoczekiwanych reakcji i zdarzeń niepożądanych wynikających z proponowanych interwencji.

Kwestionariusz jakości życia i zmęczenia Do oceny jakości życia wykorzystana zostanie Europejska Organizacja Badań i Leczenia Nowotworów (EORTC-Quality of Life Questionnaire-C30).

Zmęczenie zostanie ocenione za pomocą kwestionariusza oceny funkcjonalnej leczenia raka — zmęczenie (FACT-F), zatwierdzonego dla języka portugalskiego u brazylijskich pacjentów z rakiem.

Ocena antropometryczna Zostanie zmierzony wzrost i masa ciała oraz obliczony wskaźnik BMI.

Ocena zmiennych hematologicznych, objawów klinicznych, czasu trwania neutropenii i czasu pobytu w szpitalu Dane dotyczące zmiennych hematologicznych, obecność objawów klinicznych (biegunka, zaparcie, nudności, wymioty, ból i zmęczenie), czas trwania neutropenii, konieczność podania krwinek komórki i płytki krwi oraz długość pobytu w szpitalu w aktach pacjentów będą gromadzone i gromadzone.

Ocena siły mięśni obwodowych W celu oszacowania siły mięśniowej kończyn dolnych (LIIII) wykorzystany zostanie jednominutowy test siadania i stania. Do oceny siły mięśniowej kończyny górnej zostanie obliczona średnia wartość trzech ćwiczeń maksymalnego chwytu ręki kończyną dominującą za pomocą dynamometru kończyny górnej Jamar®.

Ocena siły mięśni oddechowych Maksymalne ciśnienie wdechowe i wydechowe będzie mierzone za pomocą manowakuometrii cyfrowej (MVD300®).

Ocena wydolności funkcjonalnej Sześciominutowy test krokowy jest uproszczoną procedurą oceny wydolności funkcjonalnej, często stosowaną w warunkach klinicznych ze względu na łatwość jej wykonania w warunkach szpitalnych. Ponadto do oceny funkcjonalności zastosowany zostanie test Time Up and Go.

Ocena ciśnienia krwi i tętna Zastosowana zostanie metoda oscylometryczna z wykorzystaniem urządzenia DIXTAL2023®, które automatycznie mierzy ciśnienie krwi. Tętno będzie oceniane w sposób ciągły za pomocą standardowego wyprowadzenia kabla elektrokardiogramu wieloparametrowego monitora DIXTAL 2023® oraz miernika częstotliwości serca Polar® (model RS800cx).

Ocena kontroli autonomicznej serca Kontrola autonomiczna serca zostanie oceniona na podstawie analizy zmienności rytmu serca (HRV).

Ocena profilu kontroli autonomicznej serca podczas hospitalizacji z powodu HSCT Zostanie ona oceniona po rejestracji częstości akcji serca przez 10 minut w dniach pobytu w szpitalu: przyjęciu, zakończeniu chemioterapii, początku i końcu neutropenii oraz wypisie ze szpitala.

Protokół aerobowego treningu fizycznego Wszyscy pacjenci przyjmowani na Oddział Transplantacji Szpiku będą uczestniczyć w protokole aerobowego treningu fizycznego, zgodnie ze Standardową Procedurą Operacyjną Oddziału Fizjoterapii Oddziału Rehabilitacji Szpitala Uniwersyteckiego Juiz de Fora - EBSERH. Protokół aerobowego treningu fizycznego będzie wykonywany pięć razy w tygodniu, raz dziennie i zaplanowany w następujący sposób: 1) rozgrzewka (5-10 minut), składająca się z treningu koordynacyjnego i ćwiczeń oporowych; 2) aerobowy trening fizyczny o umiarkowanej intensywności (10-20 minut) wykonywany na ergometrze rowerowym kończyn dolnych; 3) Schłodzenie (5-10 minut), polegające na rozciąganiu mięśni i ćwiczeniach oddechowych. Podczas treningu aerobowego co 2 minuty rejestrowane będzie tętno i obwodowa saturacja krwi, a co 5 minut ciśnienie krwi i subiektywna skala wysiłku (modyfikacja BORG). Strefa celu treningowego zostanie obliczona od 50% do 70% rezerwowego tętna.

Protokół treningu mięśni wdechowych Pacjenci zapoznają się z prawidłową techniką treningu mięśni wdechowych przy użyciu urządzenia Power Breathe®, oddychania przez ustnik i zacisk nosowy. Osoby zostaną poinstruowane, aby utrzymywały oddychanie przeponowe z częstością oddechów między 15 a 20 obr./min przez 20 minut dziennie, pięć razy w tygodniu. Protokół będzie wykonywany w pozycji siedzącej z ustalonym obciążeniem 40% maksymalnego ciśnienia wdechowego dla połączonej grupy ćwiczącej fizycznie.

Kliniczne kryteria bezpieczeństwa dla przeciwwskazań lub przerwania protokołu treningowego Kryteriami będą zwiększenie częstości akcji serca powyżej 20% docelowej strefy treningowej, początkowe skurczowe ciśnienie krwi mniejsze niż 90 lub większe niż 160 mmHg, ciśnienie krwi większe niż 170/100 mmHg podczas wysiłku , początkowe nasycenie tlenem poniżej 90% lub desaturacja (powyżej 4% podczas wysiłku), temperatura ciała powyżej 38°C, silny ból mięśniowo-szkieletowy, ucisk w klatce piersiowej, znaczna duszność lub zmęczenie (powyżej 6 w skali Borga), zawroty głowy, nudności, wymioty, krwawienie z nosa lub jakiekolwiek czynne krwawienie, utrata lub niedrożność cewnika do dostępu centralnego lub obwodowego, utrata lub niedrożność cewnika pęcherza moczowego/cewnika nosowo-żołądkowego/dojelitowego i/lub na życzenie pacjenta. Ponadto bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania protokołów będzie hemoglobina (poniżej 7 mg/dl), hematokryt (poniżej 20%) oraz płytki krwi (poniżej 10 000 m3).

Leczenie statystyczne Wszyscy ochotnicy włączeni do badania zostaną poddani ocenie statystycznej przez analizę zamiaru leczenia. Zebrane dane zostaną najpierw poddane analizie eksploracyjnej za pomocą wykresów skrzynkowych, aby zweryfikować miary tendencji centralnej i dyspersji oraz przetestować normalność danych. Na podstawie tego wstępnego badania zostaną określone testy statystyczne, które należy zastosować.