Effekter av aerob trening og inspiratorisk muskeltrening hos pasienter under hematopoetisk stamcelletransplantasjon

Prøvepasienter innlagt fortløpende ved benmargstransplantasjonsenhet - Universitetssykehuset i Juiz de Fora - EBSERH vil bli inkludert. Pasienter vil bli overvåket fra innleggelse til sykehusutskrivning og randomisert ved å tegne på ugjennomsiktig papir for Kombinert fysisk treningsgruppe (aerob fysisk trening + inspiratorisk muskeltrening) eller Aerobisk fysisk treningsgruppe.

Intervju Frivillige vil gå gjennom et intervju og rettet fysisk undersøkelse. Alle frivillige vil svare på Baeckes spørreskjema for å undersøke vanlige fysiske aktivitetsnivåer.

Gjennomførbarhet og sikkerhetsvurdering av studien Studiens levedyktighet vil bli verifisert ved: 1) rekruttering (rekruttering av minst 60 % av kvalifiserte pasienter); 2) overholdelse (oppnåelse av minst 70 % av det totale antall minutter av de planlagte intervensjonene); 3) friksjon (prosentandel av pasienter som startet, men ikke fullførte intervensjonen).

Sikkerheten vil bli verifisert av antall spontane eller uventede reaksjoner og uønskede hendelser som følge av de foreslåtte intervensjonene.

Spørreskjema for livskvalitet og utmattelse For å evaluere livskvaliteten vil den europeiske organisasjonen for forskning og behandling av kreft (EORTC-Quality of Life Questionnaire-C30) brukes.

Trettheten vil bli evaluert av spørreskjemaet Functional Assessment of Cancer Therapy - Fatigue (FACT-F), validert for det portugisiske språket hos brasilianske kreftpasienter.

Antropometrisk evaluering Høyde og kroppsvekt vil bli målt og BMI beregnet.

Evaluering av hematologiske variabler, kliniske symptomer, varighet av nøytropeni og varighet av sykehusopphold Data om hematologiske variabler, tilstedeværelse av kliniske symptomer (diaré, forstoppelse, kvalme, oppkast, smerte og tretthet), varighet av nøytropeni, behov for infusjon av rødt blod celler og blodplater, og lengden på sykehusopphold i pasientmapper vil bli samlet inn og samlet.

Evaluering av perifer muskelstyrke For å estimere muskelstyrken til underekstremiteter (LIIII), vil sitte- og ståtesten brukes i ett minutt. For vurdering av muskelstyrke i overekstremiteter vil middelverdien av tre maksimale håndgrepsøvelser med det dominerende lemmet bli beregnet ved hjelp av Jamar® dynamometer for øvre lem.

Vurdering av respiratorisk muskelstyrke Det maksimale inspirasjons- og ekspirasjonstrykket vil bli målt ved digital manovakuometri (MVD300®).

Evaluering av funksjonell kapasitet Seks-minutters trinntest er en forenklet prosedyre for vurdering av funksjonskapasitet, ofte brukt i kliniske omgivelser på grunn av den enkle utførelse i sykehus. For å evaluere funksjonaliteten vil også Time Up and Go-testen bli brukt.

Vurdering av blodtrykk og hjertefrekvens Den oscillometriske metoden vil bli brukt ved å bruke DIXTAL2023®-enheten, som automatisk vurderer blodtrykket. Hjertefrekvensen vil bli evaluert kontinuerlig ved standard avledning av elektrokardiogramkabelen til DIXTAL 2023® multiparametermonitor og av Polar® hjertefrekvensmåler (modell RS800cx).

Evaluering av kardial autonom kontroll Kardial autonom kontroll vil bli evaluert ved analyse av hjertefrekvensvariabilitet (HRV).

Evaluering av kardiell autonom kontrollprofil under sykehusinnleggelse for HSCT Det vil bli vurdert etter registrering av hjertefrekvens i 10 minutter på sykehusdager: innleggelse, slutt på kjemoterapi, begynnelse og slutt på nøytropeni og ved utskrivning fra sykehus.

Protokoll for aerob fysisk trening Alle pasienter innlagt på benmargstransplantasjonsenheten vil delta i den aerobiske fysiske treningsprotokollen, som angitt av standard operasjonsprosedyre for fysioterapisektoren til rehabiliteringsenheten, Universitetssykehuset i Juiz de Fora - EBSERH. Den aerobe fysiske treningsprotokollen vil bli utført fem ganger i uken, en gang om dagen og planlegges som følger: 1) oppvarming (5-10 minutter), bestående av koordinasjonstrening og motstandsøvelser; 2) aerob fysisk trening med moderat intensitet (10-20 minutter) utført på et syklusergometer for underekstremiteter; 3) Avkjøling (5-10 minutter), bestående av muskelstrekk og pusteøvelser. Under den aerobe treningen vil hjertefrekvens og perifer oksygenmetning bli registrert hvert 2. minutt, samt blodtrykk og subjektiv innsatsskala (BORG modifisert) hvert 5. minutt. Treningsmålsonen vil bli beregnet fra 50 % til 70 % av reservepulsen.

Inspiratorisk muskeltreningsprotokoll Pasienter vil bli kjent med den riktige teknikken for inspiratorisk muskeltrening, ved å bruke Power Breathe®-enheten, puste gjennom munnstykket og neseklemmen. Enkeltpersoner vil bli instruert om å opprettholde diafragmatisk pust, respirasjonsfrekvens mellom 15 og 20 irpm, i løpet av 20 minutter daglig, fem ganger i uken. Protokollen vil bli utført i sittende stilling med en etablert belastning på 40 % av maksimalt inspirasjonstrykk for den kombinerte fysiske treningsgruppen.

Kliniske sikkerhetskriterier for kontraindikasjon eller seponering av treningsprotokoll Kriteriene vil være å øke hjertefrekvensen over 20 % av treningsmålsonen, initialt systolisk blodtrykk mindre enn 90 eller større enn 160 mmHg, blodtrykk større enn 170/100 mmHg under trening , initial oksygenmetning mindre enn 90 % eller desaturasjon (større enn 4 % under trening), kroppstemperatur høyere enn 38 °C, sterke muskel- og skjelettsmerter, tetthet i brystet, alvorlig dyspné eller tretthet (større enn 6 på Borg-skalaen), svimmelhet, kvalme, oppkast, neseblødning eller enhver aktiv blødning, tap eller obstruksjon av det sentrale eller perifere tilgangskateteret, tap eller obstruksjon av blærekateteret/nasogastrisk/enteralt kateter og/eller på pasientens forespørsel. Dessuten vil hemoglobin (mindre enn 7 mg/dl), hematokrit (mindre enn 20%) og blodplater (mindre enn 10 000 m3) være absolutte kontraindikasjoner for å utføre protokoller.

Statistisk behandling Alle frivillige som er inkludert i studien vil bli evaluert statistisk ved intensjon-til-behandling-analyse. Dataene som samles inn vil først bli sendt til eksplorativ analyse gjennom boksplott, for å verifisere mål på sentral tendens og spredning, og for å teste datanormalitet. Fra denne forundersøkelsen vil det bli definert hvilke statistiske tester som skal brukes.