Effets de l'entraînement aérobie et de l'entraînement des muscles inspiratoires chez les patients pendant la greffe de cellules souches hématopoïétiques

Échantillon Les patients admis consécutivement à l'unité de greffe de moelle osseuse - Hôpital universitaire de Juiz de Fora - EBSERH seront inclus. Les patients seront suivis de l'admission à la sortie de l'hôpital et randomisés par tirage sur papier opaque pour le Groupe d'Entraînement Physique Combiné (entraînement physique aérobie + entraînement des muscles inspiratoires) ou le Groupe d'Entraînement Physique Aérobie.

Entrevue Les bénévoles passeront une entrevue et un examen physique dirigé. Tous les volontaires répondront au questionnaire de Baecke pour enquêter sur les niveaux d'activité physique habituels.

Évaluation de la faisabilité et de la sécurité de l'étude La viabilité de l'étude sera vérifiée par : 1) le recrutement (recrutement d'au moins 60 % des patients éligibles) ; 2) adhésion (réalisation d'au moins 70% du nombre total de minutes des interventions programmées) ; 3) friction (pourcentage de patients qui ont commencé mais n'ont pas terminé l'intervention).

La sécurité sera vérifiée par le nombre de réactions spontanées ou inattendues et d'événements indésirables résultant des interventions proposées.

Questionnaire sur la qualité de vie et la fatigue Pour évaluer la qualité de vie, l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer (EORTC-Quality of Life Questionnaire-C30) sera utilisée.

La fatigue sera évaluée par le questionnaire d'évaluation fonctionnelle de la thérapie du cancer - Fatigue (FACT-F), validé pour la langue portugaise chez les patients cancéreux brésiliens.

Évaluation anthropométrique La taille et le poids corporel seront mesurés et l'IMC calculé.

Évaluation des variables hématologiques, symptômes cliniques, durée de la neutropénie et durée d'hospitalisation Données sur les variables hématologiques, présence de symptômes cliniques (diarrhée, constipation, nausées, vomissements, douleur et fatigue), durée de la neutropénie, nécessité d'une perfusion de sang rouge les cellules et les plaquettes, et la durée d'hospitalisation dans les dossiers des patients seront recueillies et collectées.

Evaluation de la force musculaire périphérique Afin d'estimer la force musculaire des membres inférieurs (LIIII), le test assis-debout sera utilisé pendant une minute. Pour l'évaluation de la force musculaire du membre supérieur, la valeur moyenne de trois exercices de préhension maximale avec le membre dominant sera calculée à l'aide du dynamomètre du membre supérieur Jamar®.

Évaluation de la force des muscles respiratoires Les pressions maximales inspiratoires et expiratoires seront mesurées par manovacuométrie numérique (MVD300®).

Évaluation de la capacité fonctionnelle Le step test de six minutes est une procédure simplifiée d'évaluation de la capacité fonctionnelle, souvent utilisée en milieu clinique en raison de sa facilité d'exécution en milieu hospitalier. De plus, pour évaluer la fonctionnalité, le test Time Up and Go sera appliqué.

Évaluation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque La méthode oscillométrique sera appliquée, à l'aide de l'appareil DIXTAL2023®, qui évalue automatiquement la pression artérielle. La fréquence cardiaque sera évaluée en continu par dérivation standard du câble d'électrocardiogramme du moniteur multiparamètre DIXTAL 2023® et par le fréquencemètre cardiaque Polar® (modèle RS800cx).

Évaluation du contrôle autonome cardiaque Le contrôle autonome cardiaque sera évalué par l'analyse de la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV).

Evaluation du profil de contrôle autonome cardiaque pendant l'hospitalisation pour GCSH Il sera évalué après enregistrement de la fréquence cardiaque pendant 10 minutes les jours d'hospitalisation : admission, fin de chimiothérapie, début et fin de neutropénie et à la sortie de l'hôpital.

Protocole d'entraînement physique aérobie Tous les patients admis à l'unité de greffe de moelle osseuse participeront au protocole d'entraînement physique aérobie, comme indiqué par la procédure opérationnelle standard du secteur de physiothérapie de l'unité de réadaptation, hôpital universitaire de Juiz de Fora - EBSERH. Le protocole d'entraînement physique aérobie sera effectué cinq fois par semaine, une fois par jour et planifié comme suit : 1) échauffement (5-10 minutes), consistant en un entraînement de coordination et des exercices de résistance ; 2) entraînement physique aérobie d'intensité modérée (10-20 minutes) effectué sur un ergomètre à vélo des membres inférieurs ; 3) Refroidissement (5-10 minutes), composé d'étirements musculaires et d'exercices respiratoires. Pendant l'entraînement aérobie, la fréquence cardiaque et la saturation périphérique en oxygène seront enregistrées toutes les 2 minutes, ainsi que la pression artérielle et l'échelle d'effort subjectif (BORG modifiée) toutes les 5 minutes. La zone cible d'entraînement sera calculée de 50% à 70% de la fréquence cardiaque de réserve.

Protocole d'entraînement des muscles inspiratoires Les patients seront familiarisés avec la bonne technique d'entraînement des muscles inspiratoires, en utilisant l'appareil Power Breathe®, en respirant par l'embout buccal et la pince nasale. Les individus seront chargés de maintenir la respiration diaphragmatique, fréquence respiratoire entre 15 et 20 irpm, pendant 20 minutes par jour, cinq fois par semaine. Le protocole sera réalisé en position assise avec une charge établie à 40% de la pression inspiratoire maximale pour le groupe d'entraînement physique combiné.

Critères de sécurité clinique de contre-indication ou d'arrêt du protocole d'entraînement Les critères seront une augmentation de la fréquence cardiaque supérieure à 20% de la zone cible d'entraînement, une pression artérielle systolique initiale inférieure à 90 ou supérieure à 160 mmHg, une pression artérielle supérieure à 170/100 mmHg pendant l'effort , saturation initiale en oxygène inférieure à 90 % ou désaturation (supérieure à 4 % pendant l'effort), température corporelle supérieure à 38 °C, douleurs musculo-squelettiques sévères, oppression thoracique, dyspnée ou fatigue majeure (supérieure à 6 sur l'échelle de Borg), vertiges, nausées, vomissements, épistaxis, ou tout saignement actif, perte ou obstruction du cathéter d'accès central ou périphérique, perte ou obstruction du cathéter vésical / cathéter nasogastrique / entéral et/ou à la demande du patient. De plus, l'hémoglobine (moins de 7 mg/dl), l'hématocrite (moins de 20%) et les plaquettes (moins de 10000 m3) seront des contre-indications absolues pour réaliser des protocoles.

Traitement statistique Tous les volontaires inclus dans l'étude seront évalués statistiquement par une analyse en intention de traiter. Les données collectées seront d'abord soumises à une analyse exploratoire par le biais de boîtes à moustaches, afin de vérifier les mesures de tendance centrale et de dispersion, et de tester la normalité des données. A partir de cette enquête préliminaire seront définis les tests statistiques à utiliser.