Effekter av aerob träning och inspirationsmuskelträning hos patienter under hematopoetisk stamcellstransplantation

Provpatienter som i följd tas in på benmärgstransplantationsenheten - Universitetssjukhuset i Juiz de Fora - EBSERH kommer att inkluderas. Patienterna kommer att övervakas från inläggning till sjukhusutskrivning och randomiseras genom att rita på ogenomskinligt papper för den kombinerade fysiska träningsgruppen (aerob fysisk träning + inspiratorisk muskelträning) eller Aerobic Physical Training Group.

Intervju Volontärer kommer att gå igenom en intervju och riktad fysisk undersökning. Alla frivilliga kommer att svara på Baeckes frågeformulär för att undersöka vanliga fysiska aktivitetsnivåer.

Genomförbarhet och säkerhetsbedömning av studien Studiens genomförbarhet kommer att verifieras genom: 1) rekrytering (rekrytering av minst 60 % av berättigade patienter); 2) efterlevnad (uppnående av minst 70 % av det totala antalet minuter av de planerade insatserna); 3) friktion (procentandel av patienter som påbörjade men inte fullföljde interventionen).

Säkerheten kommer att verifieras av antalet spontana eller oväntade reaktioner och biverkningar som är ett resultat av de föreslagna interventionerna.

Enkät om livskvalitet och trötthet För att utvärdera livskvaliteten kommer Europeiska organisationen för forskning och behandling av cancer (EORTC-Quality of Life Questionnaire-C30) att användas.

Tröttheten kommer att utvärderas av frågeformuläret Functional Assessment of Cancer Therapy - Fatigue (FACT-F), validerat för det portugisiska språket hos brasilianska cancerpatienter.

Antropometrisk utvärdering Längd och kroppsvikt kommer att mätas och BMI beräknas.

Utvärdering av hematologiska variabler, kliniska symtom, neutropenins varaktighet och sjukhusvistelsens varaktighet Data om hematologiska variabler, förekomsten av kliniska symtom (diarré, förstoppning, illamående, kräkningar, smärta och trötthet), neutropenins varaktighet, behov av infusion av rött blod celler och blodplättar, och längden på sjukhusvistelsen i patienternas akter kommer att samlas in och samlas in.

Utvärdering av perifer muskelstyrka För att uppskatta muskelstyrkan i nedre extremiteter (LIIII) kommer sitt- och ståtestet att användas under en minut. För bedömning av muskelstyrka i övre extremiteter kommer medelvärdet av tre maximala handgreppsövningar med den dominanta extremiteten att beräknas med hjälp av Jamar® dynamometer för övre extremiteter.

Bedömning av andningsmuskelstyrka Det maximala inandnings- och utandningstrycket kommer att mätas med digital manovacuometri (MVD300®).

Utvärdering av funktionell kapacitet Sexminuterstestet är en förenklad procedur för bedömning av funktionskapacitet, som ofta används i den kliniska miljön på grund av dess enkla utförande på sjukhusmiljö. För att utvärdera funktionaliteten kommer även Time Up and Go-testet att tillämpas.

Bedömning av blodtryck och hjärtfrekvens Den oscillometriska metoden kommer att tillämpas med hjälp av enheten DIXTAL2023®, som automatiskt bedömer blodtrycket. Hjärtfrekvensen kommer att utvärderas kontinuerligt genom standardavledning av elektrokardiogramkabeln på DIXTAL 2023® multiparametermonitor och av Polar® hjärtfrekvensmätare (modell RS800cx).

Utvärdering av hjärtats autonoma kontroll Den autonoma hjärtats kontroll kommer att utvärderas genom analys av hjärtfrekvensvariabilitet (HRV).

Utvärdering av den kardiella autonoma kontrollprofilen under sjukhusvistelse för HSCT Den kommer att bedömas efter registrering av hjärtfrekvensen i 10 minuter på sjukhusdagar: inläggning, slut på kemoterapi, början och slutet av neutropeni och vid utskrivning från sjukhus.

Protokoll för aerob fysisk träning Alla patienter som tas in på benmärgstransplantationsenheten kommer att delta i det aerobiska fysiska träningsprotokollet, vilket anges av standardoperationsproceduren för sjukgymnastiksektorn på rehabiliteringsenheten, universitetssjukhuset i Juiz de Fora - EBSERH. Det aeroba fysiska träningsprotokollet kommer att utföras fem gånger i veckan, en gång om dagen och planeras enligt följande: 1) uppvärmning (5-10 minuter), bestående av koordinationsträning och motståndsövningar; 2) aerob fysisk träning med måttlig intensitet (10-20 minuter) utförd på en underbenscykelergometer; 3) Nedkylning (5-10 minuter), bestående av muskelsträckning och andningsövningar. Under den aeroba träningen kommer hjärtfrekvens och perifer syremättnad att registreras var 2:e minut, samt blodtryck och subjektiv ansträngningsskala (BORG modifierad) var 5:e minut. Träningens målzon kommer att beräknas från 50 % till 70 % av reservpulsen.

Inspiratorisk muskelträningsprotokoll Patienterna kommer att känna till den korrekta tekniken för inspiratorisk muskelträning, med hjälp av Power Breathe®-enheten, andning genom munstycket och näsklämman. Individer kommer att instrueras att bibehålla diafragmatisk andning, andningsfrekvens mellan 15 och 20 irpm, under 20 minuter dagligen, fem gånger i veckan. Protokollet kommer att utföras i sittande läge med en fastställd belastning på 40 % av maximalt inandningstryck för den kombinerade fysiska träningsgruppen.

Kliniska säkerhetskriterier för kontraindikation eller avbrytande av träningsprotokoll Kriterierna kommer att vara att öka hjärtfrekvensen över 20 % av träningsmålzonen, initialt systoliskt blodtryck mindre än 90 eller högre än 160 mmHg, blodtryck högre än 170/100 mmHg under träning , initial syremättnad mindre än 90 % eller desaturation (mer än 4 % under träning), kroppstemperatur högre än 38 °C, svår muskel- och skelettsmärta, tryck över bröstet, allvarlig dyspné eller trötthet (större än 6 på Borgskalan), yrsel, illamående, kräkningar, näsblod eller någon aktiv blödning, förlust eller obstruktion av den centrala eller perifera åtkomstkatetern, förlust eller obstruktion av blåskatetern/nasogastriska/enterala katetern och/eller på patientens begäran. Dessutom kommer hemoglobin (mindre än 7 mg/dl), hematokrit (mindre än 20%) och blodplättar (mindre än 10 000 m3) att vara absoluta kontraindikationer för att utföra protokoll.

Statistisk behandling Alla frivilliga som ingår i studien kommer att utvärderas statistiskt genom intention-to-treat-analys. Data som samlas in kommer först att skickas till explorativ analys genom boxplots, för att verifiera mått på central tendens och spridning och för att testa datanormalitet. Från denna förundersökning kommer att definieras vilka statistiska tester som ska användas.