Tutkimus kognitiosta ja kontrollista nuorissa

Tämän tutkimuksen tavoitteena on kehittää neuroimaging-lähestymistapaa sellaisten aivojen mekanismien selvittämiseksi, jotka johtavat erilaisiin impulsiivisuuden muotoihin nuorilla, joilla on ulkoistavia häiriöitä, mukaan lukien tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriö (ADHD), oppositional defiant disorder (ODD) ja käyttäytymishäiriö. (CD). Noin 12–15 % nuorista kärsii ainakin yhdestä näistä häiriöistä (monilla heistä on useampi kuin yksi), ja he kokevat elämänsä aikana vakavia haittavaikutuksia, mukaan lukien lisääntynyt päihteiden väärinkäyttö, väkivalta ja rikollisuus. sopeutumishäiriö ja itsemurha. Biologisen ja erityisesti hermoston kehitykseen liittyvän ymmärryksen puuttuminen erityyppisten impulsiivisuuden patofysiologiasta on ollut merkittävä este impulsiivisten nuorten kliinisen hoidon parantamiselle; se on estänyt pyrkimyksiä rakentaa parempaa nosologiaa, aikaisempaa ja luotettavampaa diagnoosia ja tehokkaampia hoitoja.

NIMH Research Domain Criteria (RDoC) -aloite rohkaisee kliinisiä tutkijoita olemaan enää ajattelematta yksittäisten kategoristen diagnoosien perusteella (jonka rajat voidaan itse asiassa vetää väärin), vaan pikemminkin tunnistamaan häiriön kattavat rakenteet. RDoC-aloitteen innoittamana tutkimuksemme tavoitteena on hahmotella nuorten impulsiivisuuden eri muotojen hermomekanismeja transdiagnostisesta näkökulmasta, joka kattaa kolme pääasiallista ulkoistavaa häiriötä, ADHD, CD ja ODD, sekä näiden sairauksien alatyypit (esim. , tarkkaamaton ADHD, hyperaktiivinen/impulsiivinen ja yhdistetyt tyypit). Tarkemmin sanottuna tutkimuksen tavoitteena on kehittää uusi luokka kuvantamiseen perustuvia biomarkkereita tietyille impulsiivisuusmarkkereille, jotka ovat juurtuneet poikkeaviin aivojen kypsymismalleihin.

Impulsiivisuuden hermokuvausmarkkerien kehittämisellä voi olla useita tärkeitä kliinisiä vaikutuksia. Nämä markkerit voisivat esimerkiksi tarjota perustan objektiivisemmalle diagnoosille, helpottaa varhaisempaa diagnoosia, katalysoida uusien hoitomuotojen kehittämistä ja auttaa ohjaamaan hoitojen valintaa.

Tähän tutkimukseen rekrytoidaan 270 nuorta henkilöä, joista 135:llä on vähintään yksi ulkoistava häiriö ja 135 vastaavaa kontrollia, iältään 6-18 vuotta. Kaikki osallistujat saavat seuraavan: 1) kattavan kliinisen/neurologisen arvioinnin impulsiivisuusoireiden kvantifioimiseksi; ja 2) fMRI-istunto (rakenteellinen, diffuusiotensorikuvaus, lepo ja tehtävä). Rekrytoidaan kolme kohorttia: lapsuus (6–9 vuotta; n=90), varhaisnuori (10–13 vuotta; n=90) ja keskinuori (14–18; n=90).

Tutkimuksen päätavoitteena on luoda kuvantamistulosten avulla normatiivisia kypsymiskäyriä kullekin aivojen säätely-arkkitehtuurin komponentille käyttämällä monitasoista lineaarista sekavaikutelmamallia. Sitten rakennetaan monimuuttujamalleja, jotka ennustavat impulsiivisuustyyppejä komponenttien ilmentymisen perusteella.