Étude de la cognition et du contrôle chez les jeunes

L'objectif de cette recherche propose d'adopter une approche de neuroimagerie développementale pour élucider les mécanismes cérébraux qui conduisent à des formes distinctes d'impulsivité chez les jeunes atteints de troubles d'extériorisation, y compris le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH), le trouble oppositionnel avec provocation (ODD) et le trouble des conduites. (CD). Environ 12 à 15 % des jeunes souffrent d'au moins un de ces troubles (beaucoup d'entre eux en ont plus d'un) et ils subissent de graves conséquences néfastes au cours de leur vie, notamment des taux accrus de toxicomanie, de violence et de criminalité, l'inadaptation et le suicide. L'absence d'une compréhension biologique, et en particulier neurodéveloppementale, de la physiopathologie de types distincts d'impulsivité a été un obstacle majeur à l'amélioration des soins cliniques pour les jeunes impulsifs ; il a entravé les efforts visant à établir une meilleure nosologie, un diagnostic plus précoce et plus fiable et des traitements plus efficaces.

L'initiative NIMH Research Domain Criteria (RDoC) encourage les cliniciens à ne plus penser en termes de diagnostics catégoriques uniques (dont les limites peuvent en fait être tracées de manière incorrecte), mais plutôt à identifier des constructions couvrant les troubles. Inspirée par l'Initiative RDoC, notre recherche vise à délimiter les mécanismes neuronaux de formes distinctes d'impulsivité chez les jeunes dans une perspective transdiagnostique qui couvre les trois principaux troubles d'extériorisation, le TDAH, le CD et le TOP, ainsi que les sous-types de ces troubles (par ex. , TDAH inattentif, hyperactif/impulsif et types combinés). Plus précisément, l'étude vise à développer une nouvelle classe de biomarqueurs basés sur l'imagerie pour des formes spécifiques de marqueurs d'impulsivité qui sont enracinés dans des schémas de maturation cérébrale aberrants.

Le développement de marqueurs de neuroimagerie de l'impulsivité pourrait avoir un certain nombre d'impacts cliniques importants. Par exemple, ces marqueurs pourraient fournir une base pour un diagnostic plus objectif, faciliter un diagnostic plus précoce, catalyser le développement de nouveaux traitements et aider à guider le choix des traitements.

Pour cette étude, 270 jeunes sujets seront recrutés, 135 avec au moins un trouble extériorisé et 135 témoins appariés, âgés de 6 à 18 ans. Tous les participants recevront ce qui suit : 1) une évaluation clinique/neurologique complète pour quantifier les symptômes d'impulsivité ; et 2) une séance d'IRMf (structurale, imagerie du tenseur de diffusion, repos et tâche). Trois cohortes sont recrutées : enfance (6-9 ans ; n=90), début de l'adolescence (10-13 ans ; n=90) et milieu de l'adolescence (14-18 ans ; n=90).

L'objectif principal de l'étude est d'utiliser les résultats d'imagerie pour générer des courbes de maturation normatives pour chaque composant de l'architecture de contrôle réglementaire du cerveau à l'aide d'un modèle à effets mixtes linéaires à plusieurs niveaux. Des modèles multivariés prédisant les types d'impulsivité basés sur l'expression des composants seront ensuite construits.