Studie av kognition och kontroll hos ungdomar

Målet med denna forskning föreslår att ta ett utvecklingsmässigt neuroimaging-tillvägagångssätt för att belysa hjärnmekanismer som leder till distinkta former av impulsivitet hos ungdomar med externa störningar, inklusive uppmärksamhetsstörning/hyperaktivitetsstörning (ADHD), oppositionell trotsstörning (ODD) och beteendestörning. (CD). Ungefär 12-15 % av ungdomarna lider av minst en av dessa störningar (många av dem har mer än en) och de fortsätter att uppleva allvarliga ogynnsamma resultat under loppet av sin livstid, inklusive ökad andel missbruk, våld och kriminalitet, missanpassning och självmord. Frånvaron av en biologisk, och i synnerhet en neuroutvecklingsmässig, förståelse för patofysiologin för distinkta typer av impulsivitet har varit ett stort hinder för att förbättra den kliniska vården för impulsiva ungdomar; det har hindrat ansträngningarna att bygga bättre nosologi, tidigare och mer tillförlitlig diagnos och effektivare behandlingar.

NIMH Research Domain Criteria (RDoC) Initiative uppmuntrar kliniska forskare att inte längre tänka i termer av enstaka kategoriska diagnoser (vars gränser faktiskt kan dras felaktigt), utan snarare att identifiera störningsövergripande konstruktioner. Inspirerad av RDoC-initiativet syftar vår forskning till att avgränsa de neurala mekanismerna för distinkta former av impulsivitet hos ungdomar ur ett transdiagnostiskt perspektiv som spänner över de tre huvudsakliga externaliserande störningarna, ADHD, CD och ODD, såväl som över subtyper av dessa störningar (t. , ADHD ouppmärksamma, hyperaktiva/impulsiva och kombinerade typer). Mer specifikt syftar studien till att utveckla en ny klass av avbildningsbaserade biomarkörer för specifika former av impulsivitetsmarkörer som har sina rötter i avvikande hjärnmognadsmönster.

Att utveckla neuroavbildningsmarkörer för impulsivitet kan ha ett antal viktiga kliniska effekter. Dessa markörer skulle till exempel kunna ge underlag för mer objektiv diagnos, underlätta tidigare diagnos, katalysera utvecklingen av nya behandlingar och hjälpa till att styra valet av behandlingar.

För denna studie kommer 270 ungdomar att rekryteras, 135 med minst en externaliserande störning och 135 matchade kontroller, mellan 6-18 år. Alla deltagare kommer att få följande: 1) en omfattande klinisk/neurologisk bedömning för att kvantifiera impulsivitetssymtom; och 2) en fMRI-session (strukturell, diffusionstensoravbildning, vila och uppgift). Tre kohorter rekryteras: barndom (6-9 år; n=90), tidig tonåren (10-13 år; n=90) och medelungdom (14-18; n=90).

Huvudsyftet med studien är att använda avbildningsresultat för att generera normativa mognadskurvor för varje komponent i hjärnans regulatoriska kontrollarkitektur med hjälp av en linjär blandad effektmodell på flera nivåer. Multivariata modeller som förutsäger typer av impulsivitet baserat på komponentuttryck kommer sedan att konstrueras.