Studie av kognisjon og kontroll hos ungdom

Målet med denne forskningen foreslår å ta en utviklingsmessig nevroimaging tilnærming for å belyse hjernemekanismer som fører til distinkte former for impulsivitet hos ungdom med eksternaliserende lidelser, inkludert oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), opposisjonell trasslidelse (ODD) og atferdsforstyrrelse. (CD). Omtrent 12-15 % av ungdommene lider av minst én av disse lidelsene (mange av dem har mer enn én), og de opplever fortsatt alvorlige uønskede utfall i løpet av livet, inkludert økte forekomster av rusmisbruk, vold og kriminalitet, feiltilpasning og selvmord. Fraværet av en biologisk, og spesielt en nevroutviklingsmessig, forståelse av patofysiologien til distinkte typer impulsivitet har vært en stor barriere for å forbedre den kliniske omsorgen for impulsiv ungdom; det har hindret arbeidet med å bygge bedre nosologi, tidligere og mer pålitelig diagnose og mer effektive behandlinger.

NIMH Research Domain Criteria (RDoC) Initiative oppfordrer kliniske forskere til ikke lenger å tenke i termer av enkeltstående kategoriske diagnoser (hvis grenser faktisk kan trekkes feil), men snarere å identifisere lidelsesspennende konstruksjoner. Inspirert av RDoC-initiativet har vår forskning som mål å avgrense de nevrale mekanismene til distinkte former for impulsivitet hos ungdom fra et transdiagnostisk perspektiv som spenner over de tre viktigste eksternaliserende lidelsene, ADHD, CD og ODD, så vel som på tvers av undertyper av disse lidelsene (f. , ADHD uoppmerksom, hyperaktiv/impulsiv og kombinerte typer). Mer spesifikt har studien som mål å utvikle en ny klasse av bildebaserte biomarkører for spesifikke former for impulsivitetsmarkører som er forankret i avvikende hjernemodningsmønstre.

Utvikling av nevroavbildningsmarkører for impulsivitet kan ha en rekke viktige kliniske konsekvenser. For eksempel vil disse markørene kunne gi grunnlag for mer objektiv diagnose, lette tidligere diagnostisering, katalysere utviklingen av nye behandlinger og være med på å veilede valg av behandlinger.

For denne studien vil 270 ungdomspersoner rekrutteres, 135 med minst én eksternaliserende lidelse og 135 matchede kontroller, mellom 6-18 år. Alle deltakere vil motta følgende: 1) en omfattende klinisk/nevrologisk vurdering for å kvantifisere impulsivitetssymptomer; og 2) en fMRI-økt (strukturell, diffusjonstensoravbildning, hvile og oppgave). Tre årskull rekrutteres: barndom (6-9 år; n=90), tidlig oppvekst (10-13 år; n=90) og middels oppvekst (14-18; n=90).

Hovedmålet med studien er å bruke avbildningsresultater til å generere normative modningskurver for hver komponent i hjernens regulatoriske kontrollarkitektur ved å bruke en multi-nivå lineær blandede effektmodell. Multivariate modeller som forutsier typer impulsivitet basert på komponentuttrykk vil da bli konstruert.