Estudio de Cognición y Control en Jóvenes

El objetivo de esta investigación propone adoptar un enfoque de neuroimagen del desarrollo para dilucidar los mecanismos cerebrales que conducen a distintas formas de impulsividad en jóvenes con trastornos de externalización, incluido el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), el trastorno de oposición desafiante (ODD) y el trastorno de conducta. (CD). Aproximadamente entre el 12 y el 15 % de los jóvenes sufren al menos uno de estos trastornos (muchos de ellos tienen más de uno) y experimentan resultados adversos graves a lo largo de sus vidas, como mayores tasas de abuso de sustancias, violencia y criminalidad. inadaptación y suicidio. La ausencia de una comprensión biológica, y en particular del neurodesarrollo, de la fisiopatología de los distintos tipos de impulsividad ha sido una barrera importante para mejorar la atención clínica de los jóvenes impulsivos; ha obstaculizado los esfuerzos para construir una mejor nosología, un diagnóstico más temprano y confiable y tratamientos más efectivos.

La Iniciativa de Criterios de Dominio de Investigación (RDoC) del NIMH alienta a los científicos clínicos a que ya no piensen en términos de diagnósticos categóricos únicos (cuyos límites, de hecho, pueden dibujarse incorrectamente), sino que identifiquen construcciones que abarquen el trastorno. Inspirada en la Iniciativa RDoC, nuestra investigación tiene como objetivo delinear los mecanismos neuronales de las distintas formas de impulsividad en la juventud desde una perspectiva transdiagnóstica que abarca los tres principales trastornos de externalización, TDAH, CD y ODD, así como a través de los subtipos de estos trastornos (p. , TDAH inatento, hiperactivo/impulsivo y tipos combinados). Más específicamente, el estudio tiene como objetivo desarrollar una nueva clase de biomarcadores basados ​​en imágenes para formas específicas de marcadores de impulsividad que están enraizados en patrones de maduración cerebral aberrantes.

El desarrollo de marcadores de neuroimagen de impulsividad podría tener una serie de impactos clínicos importantes. Por ejemplo, estos marcadores podrían proporcionar una base para un diagnóstico más objetivo, facilitar un diagnóstico más temprano, catalizar el desarrollo de nuevos tratamientos y ayudar a guiar la selección de tratamientos.

Para este estudio, se reclutarán 270 sujetos jóvenes, 135 con al menos un trastorno externalizante y 135 controles emparejados, entre las edades de 6 a 18 años. Todos los participantes recibirán lo siguiente: 1) una evaluación clínica/neurológica integral para cuantificar los síntomas de impulsividad; y 2) una sesión de fMRI (estructural, imágenes de tensor de difusión, reposo y tarea). Se reclutan tres cohortes: infancia (6-9 años; n=90), adolescencia temprana (10-13 años; n=90) y adolescencia media (14-18; n=90).

El objetivo principal del estudio es utilizar los resultados de las imágenes para generar curvas de maduración normativas para cada componente de la arquitectura de control regulatorio del cerebro utilizando un modelo de efectos mixtos lineales de varios niveles. Luego se construirán modelos multivariantes que predicen tipos de impulsividad basados ​​en la expresión de componentes.