Studie af kognition og kontrol hos unge

Målet med denne forskning foreslår at tage en udviklingsmæssig neuroimaging tilgang til at belyse hjernemekanismer, der fører til distinkte former for impulsivitet hos unge med eksternaliserende lidelser, herunder opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), oppositionel trodslidelse (ODD) og adfærdsforstyrrelse. (CD). Omtrent 12-15 % af de unge lider af mindst én af disse lidelser (mange af dem har mere end én), og de oplever fortsat alvorlige uønskede udfald i løbet af deres liv, herunder øget forekomst af stofmisbrug, vold og kriminalitet, fejltilpasning og selvmord. Fraværet af en biologisk, og især en neuro-udviklingsmæssig, forståelse af patofysiologien af ​​forskellige former for impulsivitet har været en væsentlig barriere for at forbedre den kliniske pleje af impulsive unge; det har hindret indsatsen for at opbygge bedre nosologi, tidligere og mere pålidelig diagnose og mere effektive behandlinger.

NIMH Research Domain Criteria (RDoC) Initiativet opfordrer kliniske forskere til ikke længere at tænke i termer af enkelte kategoriske diagnoser (hvis grænser faktisk kan være trukket forkert), men snarere at identificere lidelsesspændende konstruktioner. Inspireret af RDoC-initiativet har vores forskning til formål at afgrænse de neurale mekanismer af forskellige former for impulsivitet hos unge fra et transdiagnostisk perspektiv, der spænder over de tre vigtigste eksternaliserende lidelser, ADHD, CD og ODD, såvel som på tværs af undertyper af disse lidelser (f. , ADHD uopmærksom, hyperaktive/impulsive og kombinerede typer). Mere specifikt sigter undersøgelsen på at udvikle en ny klasse af billeddannelsesbaserede biomarkører til specifikke former for impulsivitetsmarkører, der er forankret i afvigende hjernemodningsmønstre.

Udvikling af neuroimaging markører for impulsivitet kan have en række vigtige kliniske virkninger. Disse markører kunne f.eks. danne grundlag for en mere objektiv diagnosticering, facilitere tidligere diagnosticering, katalysere udviklingen af ​​nye behandlinger og hjælpe med at vejlede udvælgelsen af ​​behandlinger.

Til denne undersøgelse vil 270 unge forsøgspersoner blive rekrutteret, 135 med mindst én eksternaliserende lidelse og 135 matchede kontroller, i alderen 6-18 år. Alle deltagere vil modtage følgende: 1) en omfattende klinisk/neurologisk vurdering for at kvantificere impulsivitetssymptomer; og 2) en fMRI-session (strukturel, diffusionstensorbilleddannelse, hvile og opgave). Tre kohorter rekrutteres: barndom (6-9 år; n=90), tidlig ungdomsår (10-13 år; n=90) og mellemungdom (14-18; n=90).

Hovedformålet med undersøgelsen er at bruge billeddannelsesresultater til at generere normative modningskurver for hver komponent i hjernens regulatoriske kontrolarkitektur ved hjælp af en multi-level lineær mixed effect model. Multivariate modeller, der forudsiger typer af impulsivitet baseret på komponentudtryk, vil derefter blive konstrueret.