Изучение познания и контроля у молодежи

Целью данного исследования является использование подхода нейровизуализации развития для выяснения мозговых механизмов, которые приводят к различным формам импульсивности у молодежи с экстернализирующими расстройствами, включая синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ), оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР) и расстройство поведения. (CD). Примерно 12-15% молодых людей страдают как минимум одним из этих расстройств (многие из них страдают более чем одним), и в течение жизни они продолжают испытывать серьезные неблагоприятные последствия, включая повышенный уровень злоупотребления психоактивными веществами, насилия и преступности, дезадаптация и самоубийство. Отсутствие биологического и, в частности, неврологического понимания патофизиологии отдельных видов импульсивности было основным препятствием для улучшения клинической помощи импульсивной молодежи; это препятствует усилиям по созданию более совершенной нозологии, более ранней и надежной диагностики и более эффективного лечения.

Инициатива NIMH Research Domain Criteria (RDoC) побуждает ученых-клиницистов больше не думать с точки зрения отдельных категориальных диагнозов (границы которых на самом деле могут быть проведены неправильно), а скорее идентифицировать конструкции, охватывающие расстройство. Вдохновленное инициативой RDoC, наше исследование направлено на то, чтобы очертить нейронные механизмы различных форм импульсивности у молодежи с трансдиагностической точки зрения, охватывающей три основных экстернализирующих расстройства: СДВГ, CD и ODD, а также подтипы этих расстройств (например, СДВГ (невнимательный, гиперактивный/импульсивный и комбинированный типы). В частности, исследование направлено на разработку нового класса биомаркеров на основе изображений для конкретных форм импульсивности — маркеров, которые уходят корнями в аберрантные модели созревания мозга.

Разработка нейровизуализационных маркеров импульсивности может иметь ряд важных клинических последствий. Например, эти маркеры могут стать основой для более объективной диагностики, облегчить раннюю диагностику, стать катализатором разработки новых методов лечения и помочь в выборе методов лечения.

Для этого исследования будут набраны 270 молодых людей, 135 человек с по крайней мере одним экстернализирующим расстройством и 135 человек из контрольной группы в возрасте от 6 до 18 лет. Все участники получат следующее: 1) всестороннюю клиническую/неврологическую оценку для количественной оценки симптомов импульсивности; и 2) сеанс фМРТ (структурная, диффузионно-тензорная визуализация, отдых и задача). Набираются три когорты: детская (6-9 лет, n=90), ранняя юность (10-13 лет, n=90) и средняя юность (14-18 лет, n=90).

Основная цель исследования - использовать результаты визуализации для создания нормативных кривых созревания для каждого компонента в архитектуре регуляторного контроля мозга с использованием многоуровневой линейной модели смешанных эффектов. Затем будут построены многомерные модели, которые предсказывают типы импульсивности на основе выражения компонентов.