Badanie poznania i kontroli u młodzieży

Celem tych badań jest zaproponowanie podejścia neuroobrazowania rozwojowego do wyjaśnienia mechanizmów mózgowych, które prowadzą do różnych form impulsywności u młodzieży z zaburzeniami eksternalizacyjnymi, w tym zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), zaburzeniem opozycyjno-buntowniczym (ODD) i zaburzeniem zachowania (PŁYTA CD). Około 12-15% młodzieży cierpi na co najmniej jedno z tych zaburzeń (wielu z nich ma więcej niż jedno) i doświadczają oni w ciągu swojego życia poważnych negatywnych skutków, w tym zwiększonego wskaźnika nadużywania substancji, przemocy i przestępczości, nieprzystosowanie i samobójstwo. Brak biologicznego, aw szczególności neurorozwojowego, zrozumienia patofizjologii różnych rodzajów impulsywności był główną przeszkodą w poprawie opieki klinicznej nad impulsywną młodzieżą; utrudniało to wysiłki na rzecz budowania lepszej nozologii, wcześniejszej i bardziej wiarygodnej diagnozy oraz skuteczniejszych metod leczenia.

Inicjatywa NIMH Research Domain Criteria (RDoC) zachęca naukowców klinicznych, aby nie myśleli już w kategoriach pojedynczych diagnoz kategorycznych (których granice mogą w rzeczywistości być wytyczone nieprawidłowo), ale raczej do identyfikowania konstruktów obejmujących zaburzenia. Nasze badania, zainspirowane inicjatywą RDoC, mają na celu nakreślenie neuronalnych mechanizmów różnych form impulsywności u młodzieży z perspektywy transdiagnostycznej, która obejmuje trzy główne zaburzenia eksternalizacyjne, ADHD, CD i ODD, a także różne podtypy tych zaburzeń (np. , ADHD nieuważny, nadpobudliwy/impulsywny i typy mieszane). Dokładniej, badanie ma na celu opracowanie nowej klasy biomarkerów opartych na obrazowaniu dla określonych form markerów impulsywności, które są zakorzenione w nieprawidłowych wzorcach dojrzewania mózgu.

Opracowanie neuroobrazowych markerów impulsywności może mieć szereg istotnych skutków klinicznych. Na przykład markery te mogą stanowić podstawę do bardziej obiektywnej diagnozy, ułatwiać wcześniejszą diagnozę, katalizować rozwój nowych metod leczenia i pomagać w wyborze leczenia.

Do tego badania zostanie zwerbowanych 270 młodych osób, w tym 135 z co najmniej jednym zaburzeniem eksternalizacyjnym i 135 dobranych grup kontrolnych, w wieku od 6 do 18 lat. Wszyscy uczestnicy otrzymają: 1) kompleksową ocenę kliniczną/neurologiczną w celu ilościowego określenia objawów impulsywności; oraz 2) sesja fMRI (obrazowanie strukturalne, tensor dyfuzji, spoczynek i zadanie). Rekrutowane są trzy kohorty: dzieciństwo (6-9 lat; n=90), wczesna adolescencja (10-13 lat; n=90) i średnia adolescencja (14-18; n=90).

Głównym celem badania jest wykorzystanie wyników obrazowania do wygenerowania normatywnych krzywych dojrzewania dla każdego elementu w architekturze kontroli regulacyjnej mózgu przy użyciu wielopoziomowego liniowego modelu efektów mieszanych. Następnie zostaną skonstruowane modele wielowymiarowe, które przewidują typy impulsywności na podstawie ekspresji składowej.