Yhdistävä edistynyt hoito edistyneellä kuvantamisella (GISTm3)

Potilaat, joita hoidetaan kohdistetuilla tyrosiinikinaasin estohoidoilla (TKI) osoittavat lähes aina erilaisia ​​vastemalleja kuin sytotoksisella kemoterapialla hoidetuilla kasvaimilla. Kohdennettuilla hoidoilla hoidetut tuumorin ilmenemismuodot osoittavat usein vain vähäisiä mitattavissa olevia muutoksia kasvaimen koossa huolimatta kasvaimen lisääntymisen estämisestä. RECISTin mukaisen osittaisen remission kriteerit täyttävä kasvaimen koon pieneneminen voi tapahtua hoidon viivästyneessä vaiheessa useiden kuukausien jälkeen (PMID 19620483). Joskus jopa kasvaimen enimmäishalkaisijoiden alussa voidaan havaita kasvua, vaikka kyseiset potilaat ovat hoitovasteisia "kovien" tutkimuksen päätepisteiden, kuten kokonaiseloonjäämisen tai etenemisvapaan eloonjäämisen, suhteen. Tämän seurauksena potilaat luokitellaan usein väärin liian aikaisin reagoimattomiksi. Tämän seurauksena onnistunutta hoitoa ei tunnusteta tai tehdään päätöksiä vähemmän tehokkaasta toisen linjan terapiasta.

Dual Energy CT (DECT) on uusi ja vankka TT-menetelmä, jonka avulla voidaan määrittää tarkasti suonensisäisesti ruiskutetun jodatun varjoaineen PMID 21822784 tumoraalisen määrän. Näin ollen tekniikkaa voidaan pitää yksinkertaisena ja luotettavana tuumoriperfuusion korvikkeena (PMID 21822784, 21934517, 20498609, 18677487). Alustavat tutkimukset ovat osoittaneet DECT:n suuren tarkkuuden hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten erottamisessa munuaisissa tai keuhkoissa (PMID 20498609, 18677487, 18796658). Lisäksi on osoitettu, että jodin määrä keuhkokasvaimissa korreloi kasvaimen glukoosiaineenvaihdunnan kanssa (PMID 21822784). Nämä havainnot vahvistavat aiempien tutkimusten tulokset, jotka ovat osoittaneet kasvaimen perfuusion, kasvaimen mikroverisuonitiheyden ja glukoosiaineenvaihdunnan välisen suhteen (PMID 15304661).

Tutkimuksen hypoteesi on, että DECT on tarkempi diagnostinen työkalu välittömän terapeuttisen vasteen arvioimiseksi GIST-potilailla, jotka saavat TKI-inhibiittorihoitoa (useimmissa tapauksissa Glivec®), kuin RECISTin, Maailman terveysjärjestön (WHO) ja Choi-kriteerien perusteella.