Vereinheitlichung fortschrittlicher Behandlung mit fortschrittlicher Bildgebung (GISTm3)

Patienten, die mit zielgerichteten Therapien durch Tyrosinkinase-Hemmung (TKI) behandelt werden, zeigen fast immer andere Ansprechmuster als Tumore, die mit zytotoxischer Chemotherapie behandelt werden. Mit zielgerichteten Therapien behandelte Tumormanifestationen zeigen trotz Hemmung der Tumorproliferation oft nur geringe messbare Veränderungen der Tumorgröße. Eine Abnahme der Tumorgröße, die die Kriterien einer partiellen Remission gemäß RECIST erfüllt, kann in einem verzögerten Stadium der Behandlung nach mehreren Monaten auftreten (PMID 19620483). Manchmal kann sogar eine anfängliche Zunahme der maximalen Tumordurchmesser beobachtet werden, obwohl diese Patienten in Bezug auf „harte“ Studienendpunkte wie Gesamtüberleben oder progressionsfreies Überleben auf die Behandlung ansprechen. Dadurch werden Patienten oft zu früh fälschlicherweise als Non-Responder eingestuft. In der Folge werden Behandlungserfolge nicht anerkannt oder Entscheidungen zu einer weniger wirksamen Zweitlinientherapie getroffen.

Dual Energy CT (DECT) ist eine neue und robuste CT-Methode, die es ermöglicht, die intratumorale Menge von intravenös injiziertem jodiertem Kontrastmittel (PMID 21822784) genau zu quantifizieren. Somit kann die Technik als einfacher und zuverlässiger Ersatz für die Tumorperfusion angesehen werden (PMID 21822784, 21934517, 20498609, 18677487). Erste Studien haben eine hohe Genauigkeit von DECT bei der Unterscheidung von gutartigen und bösartigen Tumoren in der Niere oder Lunge gezeigt (PMID 20498609, 18677487, 18796658). Darüber hinaus wurde nachgewiesen, dass die Menge an Jod in Lungentumoren mit dem Glukosestoffwechsel des Tumors korreliert (PMID 21822784). Diese Ergebnisse bestätigen die Ergebnisse früherer Studien, die den Zusammenhang zwischen Tumorperfusion, Tumormikrogefäßdichte und Glukosestoffwechsel aufgezeigt haben (PMID 15304661).

Die Hypothese der Studie ist, dass DECT das genauere diagnostische Instrument zur Bewertung des unmittelbaren therapeutischen Ansprechens bei Patienten mit GIST ist, die sich einer TKI-Hemmer-Therapie (in den meisten Fällen Glivec®) unterziehen, als die Bewertung nach RECIST-, Weltgesundheitsorganisation (WHO)- und Choi-Kriterien.