高度な治療と高度な画像処理の統合 (GISTm3)

チロシンキナーゼ阻害 (TKI) による標的療法で治療された患者は、ほとんどの場合、細胞傷害性化学療法で治療された腫瘍とは異なる応答パターンを示します。 標的療法で治療された腫瘍症状は、腫瘍増殖の抑制にもかかわらず、腫瘍サイズのわずかな測定可能な変化しか示さないことがよくあります。 RECISTによる部分寛解の基準を満たす腫瘍サイズの減少は、数ヶ月後の治療の遅れた段階で発生する可能性があります（PMID 19620483）。 場合によっては、全生存期間や無増悪生存期間などの「ハード」試験のエンドポイントに関して治療に反応した患者であっても、最大腫瘍直径の初期増加さえ観察されることがあります。 その結果、患者は、早すぎる時期に非応答者として誤分類されることがよくあります。 結果として、成功した治療が認識されないか、効果の低い二次治療への決定が下されます。

デュアル エネルギー CT (DECT) は、静脈内に注入されたヨード造影剤の腫瘍内量を正確に定量化できる、新しく堅牢な CT 法です (PMID 21822784)。 したがって、この手法は、腫瘍灌流 (PMID 21822784、21934517、20498609、18677487) のシンプルで信頼性の高い代理と見なすことができます。 初期の研究では、腎臓または肺の良性腫瘍と悪性腫瘍の鑑別における DECT の精度が高いことが実証されています (PMID 20498609、18677487、18796658)。 さらに、肺腫瘍におけるヨウ素の量が腫瘍の糖代謝と相関することが実証されています (PMID 21822784)。 これらの調査結果は、腫瘍灌流、腫瘍微小血管密度、およびグルコース代謝 (PMID 15304661) の間の関係を実証した以前の研究の結果を確認します。

この研究の仮説は、DECT が、RECIST、世界保健機関 (WHO) および Choi 基準による評価よりも、TKI 阻害剤療法 (ほとんどの場合 Glivec ®) を受けている GIST 患者の即時治療反応を評価するためのより正確な診断ツールであるというものです。