Geavanceerde behandeling verenigen met geavanceerde beeldvorming (GISTm3)

Patiënten die worden behandeld met gerichte therapieën door tyrosinekinase-remming (TKI) vertonen bijna altijd andere responspatronen dan tumoren die worden behandeld met cytotoxische chemotherapie. Tumormanifestaties die met gerichte therapieën worden behandeld, vertonen vaak slechts kleine meetbare veranderingen in tumorgrootte ondanks remming van tumorproliferatie. Afname van de tumorgrootte die voldoet aan de criteria van een gedeeltelijke remissie volgens RECIST kan optreden in een laat stadium van de behandeling na enkele maanden (PMID 19620483). Soms kan zelfs een initiële toename van de maximale tumordiameter worden waargenomen, hoewel die patiënten wel reageren op de behandeling met betrekking tot 'harde' onderzoekseindpunten zoals algehele overleving of progressievrije overleving. Als gevolg hiervan worden patiënten vaak te vroeg verkeerd geclassificeerd als non-responders. Als gevolg hiervan wordt een succesvolle behandeling niet herkend of worden er beslissingen genomen over een minder effectieve tweedelijnsbehandeling.

Dual Energy CT (DECT) is een nieuwe en robuuste CT-methode die het mogelijk maakt om de intra-tumorale hoeveelheid intraveneus geïnjecteerd jodiumhoudend contrastmateriaal (PMID 21822784) exact te kwantificeren. De techniek kan dus worden beschouwd als een eenvoudig en betrouwbaar surrogaat van tumorperfusie (PMID 21822784, 21934517, 20498609, 18677487). Eerste onderzoeken hebben een hoge nauwkeurigheid van DECT aangetoond bij de differentiatie van goedaardige en kwaadaardige tumoren in de nier of long (PMID 20498609, 18677487, 18796658). Verder is aangetoond dat de hoeveelheid jodium in longtumoren samenhangt met het tumorglucosemetabolisme (PMID 21822784). Deze bevindingen bevestigen de resultaten van eerdere onderzoeken die de relatie hebben aangetoond tussen tumorperfusie, dichtheid van tumormicrovaten en glucosemetabolisme (PMID 15304661).

De hypothese van de studie is dat DECT het nauwkeuriger diagnostisch hulpmiddel is om de onmiddellijke therapeutische respons te evalueren bij patiënten met GIST die een TKI-remmertherapie ondergaan (in de meeste gevallen Glivec ®) dan evaluatie volgens de criteria van RECIST, de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en Choi.