Att förena avancerad behandling med avancerad bildbehandling (GISTm3)

Patienter som behandlas med riktade terapier genom tyrosinkinasinhibering (TKI) visar nästan alltid andra svarsmönster än tumörer som behandlats med cytotoxisk kemoterapi. Tumörmanifestationer som behandlats med riktade terapier visar ofta endast mindre mätbara förändringar i tumörstorlek trots hämning av tumörproliferation. En minskning av tumörstorleken som uppfyller kriterierna för en partiell remission enligt RECIST kan inträffa i ett försenat behandlingsstadium efter flera månader (PMID 19620483). Ibland kan till och med en initial ökning av maximala tumördiametrar observeras även om dessa patienter svarar på behandling med avseende på "hårda" studieresultat som total överlevnad eller progressionsfri överlevnad. Som ett resultat blir patienter ofta felklassificerade för tidigt som icke-svarare. Som en konsekvens erkänns inte framgångsrik behandling eller beslut om en mindre effektiv andrahandsterapi tas.

Dual Energy CT (DECT) är en ny och robust CT-metod som gör det möjligt att exakt kvantifiera den intratumorala mängden av intravenöst injicerat joderat kontrastmaterial PMID 21822784. Således kan tekniken betraktas som ett enkelt och pålitligt surrogat av tumörperfusion (PMID 21822784, 21934517, 20498609, 18677487). Initiala studier har visat en hög noggrannhet av DECT i differentieringen av benigna och maligna tumörer i njure eller lunga (PMID 20498609, 18677487, 18796658). Vidare har det visats att mängden jod i lungtumörer korrelerar med tumörglukosmetabolism (PMID 21822784). Dessa fynd bekräftar resultaten från tidigare studier som har visat sambandet mellan tumörperfusion, tumörmikrokärldensitet och glukosmetabolism (PMID 15304661).

Hypotesen för studien är att DECT är det mer exakta diagnostiska verktyget för att utvärdera omedelbart terapeutiskt svar hos patienter med GIST som genomgår TKI-hämmare (i de flesta fall Glivec ®) än att utvärdera enligt RECIST, Världshälsoorganisationen (WHO) och Choi-kriterier.