Forener avanceret behandling med avanceret billedbehandling (GISTm3)

Patienter behandlet med målrettede terapier med tyrosinkinaseinhibering (TKI) viser næsten altid andre responsmønstre end tumorer behandlet med cytotoksisk kemoterapi. Tumormanifestationer behandlet med målrettede terapier viser ofte kun mindre målbare ændringer i tumorstørrelse på trods af hæmning af tumorproliferation. Fald i tumorstørrelse, der opfylder kriterierne for en delvis remission ifølge RECIST, kan forekomme på et forsinket behandlingsstadium efter flere måneder (PMID 19620483). Nogle gange kan endda en indledende stigning af maksimale tumordiametre observeres, selvom disse patienter er behandlingsrespondere med hensyn til 'hårde' undersøgelsesendepunkter som samlet overlevelse eller progressionsfri overlevelse. Som et resultat bliver patienter ofte fejlklassificeret for tidligt som ikke-respondere. Som en konsekvens heraf anerkendes en vellykket behandling ikke, eller der træffes beslutninger om en mindre effektiv andenlinjebehandling.

Dual Energy CT (DECT) er en ny og robust CT-metode, der gør det muligt nøjagtigt at kvantificere den intra-tumorale mængde af intravenøst ​​injiceret iodholdigt kontrastmateriale PMID 21822784. Teknikken kan således betragtes som et simpelt og pålideligt surrogat af tumorperfusion (PMID 21822784, 21934517, 20498609, 18677487). Indledende undersøgelser har vist en høj nøjagtighed af DECT i differentieringen af ​​benigne og ondartede tumorer i nyre eller lunge (PMID 20498609, 18677487, 18796658). Endvidere er det blevet påvist, at mængden af ​​jod i lungetumorer korrelerer med tumorglucosemetabolisme (PMID 21822784). Disse resultater bekræfter resultaterne af tidligere undersøgelser, der har vist sammenhængen mellem tumorperfusion, tumormikrokardensitet og glukosemetabolisme (PMID 15304661).

Hypotesen for undersøgelsen er, at DECT er det mere præcise diagnostiske værktøj til at evaluere øjeblikkelig terapeutisk respons hos patienter med GIST, der gennemgår TKI-hæmmerbehandling (i de fleste tilfælde Glivec ®) end evaluering efter RECIST, Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og Choi-kriterier.