Tratamento avançado unificado com imagens avançadas (GISTm3)

Os pacientes tratados com terapias direcionadas por inibição da tirosina quinase (TKI) quase sempre apresentam padrões de resposta diferentes dos tumores tratados com quimioterapia citotóxica. As manifestações tumorais tratadas com terapias direcionadas geralmente mostram apenas pequenas alterações mensuráveis ​​no tamanho do tumor, apesar da inibição da proliferação tumoral. A diminuição do tamanho do tumor preenchendo os critérios de remissão parcial de acordo com o RECIST pode ocorrer em um estágio tardio do tratamento após vários meses (PMID 19620483). Às vezes, até mesmo um aumento inicial dos diâmetros máximos do tumor pode ser observado, embora esses pacientes respondam ao tratamento em relação a parâmetros de estudo "difíceis", como sobrevida global ou sobrevida livre de progressão. Como resultado, os pacientes muitas vezes são erroneamente classificados precocemente como não respondedores. Como consequência, o sucesso do tratamento não é reconhecido ou são tomadas decisões para uma terapia de segunda linha menos eficaz.

Dual Energy CT (DECT) é um novo e robusto método de TC que permite quantificar exatamente a quantidade intratumoral de material de contraste iodado injetado por via intravenosa (PMID 21822784). Assim, a técnica pode ser considerada como um substituto simples e confiável da perfusão tumoral (PMID 21822784, 21934517, 20498609, 18677487). Estudos iniciais demonstraram uma alta precisão do DECT na diferenciação de tumores benignos e malignos no rim ou no pulmão (PMID 20498609, 18677487, 18796658). Além disso, foi demonstrado que a quantidade de iodo em tumores pulmonares se correlaciona com o metabolismo da glicose tumoral (PMID 21822784). Esses achados confirmam os resultados de estudos anteriores que demonstraram a relação entre a perfusão do tumor, a densidade dos microvasos do tumor e o metabolismo da glicose (PMID 15304661).

A hipótese do estudo é que o DECT é a ferramenta diagnóstica mais precisa para avaliar a resposta terapêutica imediata em pacientes com GIST submetidos à terapia com inibidores de TKI (na maioria dos casos Glivec ®) do que avaliar pelos critérios RECIST, Organização Mundial da Saúde (OMS) e Choi.