Объединение расширенного лечения с расширенной визуализацией (GISTm3)

Пациенты, которых лечили таргетной терапией путем ингибирования тирозинкиназы (TKI), почти всегда показывают другие модели ответа, чем опухоли, получавшие цитотоксическую химиотерапию. Опухолевые проявления, леченные таргетной терапией, часто показывают лишь незначительные измеримые изменения размера опухоли, несмотря на ингибирование опухолевой пролиферации. Уменьшение размеров опухоли, отвечающее критериям частичной ремиссии по RECIST, может наблюдаться на отсроченном этапе лечения через несколько месяцев (PMID 19620483). Иногда может наблюдаться даже начальное увеличение максимального диаметра опухоли, хотя эти пациенты отвечают на лечение в отношении «жестких» конечных точек исследования, таких как общая выживаемость или выживаемость без прогрессирования. В результате пациенты часто слишком рано ошибочно классифицируются как не ответившие на лечение. Как следствие, успешное лечение не признается или принимаются решения в пользу менее эффективной терапии второй линии.

Двухэнергетическая КТ (DECT) — это новый и надежный метод КТ, который позволяет точно определить внутриопухолевое количество внутривенно введенного йодсодержащего контрастного вещества (PMID 21822784). Таким образом, методику можно рассматривать как простой и надежный суррогат перфузии опухоли (PMID 21822784, 21934517, 20498609, 18677487). Первоначальные исследования продемонстрировали высокую точность ДЭКТ при дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей в почках или легких (PMID 20498609, 18677487, 18796658). Кроме того, было продемонстрировано, что количество йода в опухолях легких коррелирует с метаболизмом глюкозы в опухоли (PMID 21822784). Эти результаты подтверждают результаты предыдущих исследований, которые продемонстрировали взаимосвязь между перфузией опухоли, плотностью микрососудов опухоли и метаболизмом глюкозы (PMID 15304661).

Гипотеза исследования заключается в том, что DECT является более точным диагностическим инструментом для оценки немедленного терапевтического ответа у пациентов с GIST, получающих терапию ингибиторами TKI (в большинстве случаев Glivec®), чем оценка по критериям RECIST, Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Choi.