Unificazione del trattamento avanzato con l'imaging avanzato (GISTm3)

I pazienti trattati con terapie mirate mediante inibizione della tirosin-chinasi (TKI) mostrano quasi sempre modelli di risposta diversi rispetto ai tumori trattati con chemioterapia citotossica. Le manifestazioni tumorali trattate con terapie mirate spesso mostrano solo piccoli cambiamenti misurabili nelle dimensioni del tumore nonostante l'inibizione della proliferazione tumorale. La diminuzione delle dimensioni del tumore che soddisfa i criteri di una remissione parziale secondo RECIST può verificarsi in una fase ritardata del trattamento dopo diversi mesi (PMID 19620483). A volte, si può osservare anche un aumento iniziale dei diametri massimi del tumore, sebbene quei pazienti rispondano al trattamento rispetto agli endpoint "difficili" dello studio come la sopravvivenza globale o la sopravvivenza libera da progressione. Di conseguenza, i pazienti spesso vengono classificati erroneamente troppo presto come non-responder. Di conseguenza, il successo del trattamento non viene riconosciuto o vengono prese decisioni verso una terapia di seconda linea meno efficace.

Dual Energy CT (DECT) è un nuovo e robusto metodo CT che consente di quantificare esattamente la quantità intratumorale di materiale di contrasto iodato iniettato per via endovenosa PMID 21822784). Pertanto, la tecnica può essere considerata un surrogato semplice e affidabile della perfusione tumorale (PMID 21822784, 21934517, 20498609, 18677487). Gli studi iniziali hanno dimostrato un'elevata accuratezza del DECT nella differenziazione dei tumori benigni e maligni del rene o del polmone (PMID 20498609, 18677487, 18796658). Inoltre, è stato dimostrato che la quantità di iodio nei tumori polmonari è correlata al metabolismo del glucosio tumorale (PMID 21822784). Questi risultati confermano i risultati di studi precedenti che hanno dimostrato la relazione tra perfusione tumorale, densità dei microvasi tumorali e metabolismo del glucosio (PMID 15304661).

L'ipotesi dello studio è che DECT sia lo strumento diagnostico più accurato per valutare la risposta terapeutica immediata nei pazienti con GIST sottoposti a terapia con inibitori TKI (nella maggior parte dei casi Glivec®) rispetto alla valutazione secondo i criteri RECIST, Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) e Choi.