Sjednocení pokročilé léčby s pokročilým zobrazováním (GISTm3)

Pacienti léčení cílenou terapií inhibicí tyrozinkinázy (TKI) téměř vždy vykazují odlišné vzorce odezvy než nádory léčené cytotoxickou chemoterapií. Nádorové projevy léčené cílenou terapií často vykazují pouze malé měřitelné změny velikosti nádoru navzdory inhibici nádorové proliferace. Snížení velikosti tumoru splňující kritéria parciální remise podle RECIST se může objevit v opožděné fázi léčby po několika měsících (PMID 19620483). Někdy může být pozorováno dokonce i počáteční zvýšení maximálních průměrů nádoru, ačkoli tito pacienti reagují na léčbu s ohledem na „tvrdé“ koncové body studie, jako je celkové přežití nebo přežití bez progrese. V důsledku toho jsou pacienti často chybně klasifikováni příliš brzy jako nereagující. V důsledku toho není rozpoznána úspěšná léčba nebo jsou přijímána rozhodnutí o méně účinné terapii druhé linie.

Dual Energy CT (DECT) je nová a robustní CT metoda, která umožňuje přesně kvantifikovat intratumorální množství intravenózně injikovaného jodovaného kontrastního materiálu PMID 21822784). Techniku ​​lze tedy považovat za jednoduchou a spolehlivou náhradu perfuze tumoru (PMID 21822784, 21934517, 20498609, 18677487). Počáteční studie prokázaly vysokou přesnost DECT při diferenciaci benigních a maligních nádorů v ledvině nebo plicích (PMID 20498609, 18677487, 18796658). Dále bylo prokázáno, že množství jódu v plicních nádorech koreluje s nádorovým metabolismem glukózy (PMID 21822784). Tato zjištění potvrzují výsledky předchozích studií, které prokázaly vztah mezi perfuzí nádoru, hustotou mikrocév nádoru a metabolismem glukózy (PMID 15304661).

Hypotézou studie je, že DECT je přesnějším diagnostickým nástrojem k vyhodnocení okamžité terapeutické odpovědi u pacientů s GIST, kteří podstupují léčbu inhibitory TKI (ve většině případů Glivec ®), než hodnocení podle kritérií RECIST, Světové zdravotnické organizace (WHO) a Choi.