Unificación del tratamiento avanzado con imágenes avanzadas (GISTm3)

Los pacientes tratados con terapias dirigidas por inhibición de la tirosina quinasa (TKI) casi siempre muestran patrones de respuesta diferentes a los tumores tratados con quimioterapia citotóxica. Las manifestaciones tumorales tratadas con terapias dirigidas a menudo muestran solo cambios medibles menores en el tamaño del tumor a pesar de la inhibición de la proliferación tumoral. La disminución del tamaño del tumor que cumple los criterios de una remisión parcial según RECIST puede ocurrir en una etapa tardía del tratamiento después de varios meses (PMID 19620483). A veces, incluso se puede observar un aumento inicial de los diámetros máximos del tumor, aunque esos pacientes respondan al tratamiento con respecto a los criterios de valoración "duros" del estudio, como la supervivencia global o la supervivencia libre de progresión. Como resultado, los pacientes a menudo se clasifican erróneamente demasiado pronto como no respondedores. Como consecuencia, no se reconoce el éxito del tratamiento o se toman decisiones hacia una terapia de segunda línea menos efectiva.

Dual Energy CT (DECT) es un método de TC nuevo y robusto que permite cuantificar exactamente la cantidad intratumoral de material de contraste yodado inyectado por vía intravenosa (PMID 21822784). Por lo tanto, la técnica puede considerarse como un sustituto simple y confiable de la perfusión tumoral (PMID 21822784, 21934517, 20498609, 18677487). Los estudios iniciales han demostrado una alta precisión de DECT en la diferenciación de tumores benignos y malignos en el riñón o el pulmón (PMID 20498609, 18677487, 18796658). Además, se ha demostrado que la cantidad de yodo en los tumores de pulmón se correlaciona con el metabolismo de la glucosa tumoral (PMID 21822784). Estos hallazgos confirman los resultados de estudios previos que han demostrado la relación entre la perfusión tumoral, la densidad de microvasos tumorales y el metabolismo de la glucosa (PMID 15304661).

La hipótesis del estudio es que la DECT es la herramienta diagnóstica más precisa para evaluar la respuesta terapéutica inmediata en pacientes con GIST en tratamiento con inhibidores de TKI (en la mayoría de los casos Glivec®) que la evaluada por RECIST, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los criterios de Choi.