Egységesítő speciális kezelés a fejlett képalkotással (GISTm3)

A tirozin-kináz gátlás (TKI) célzott terápiájával kezelt betegek szinte mindig eltérő válaszmintázatot mutatnak, mint a citotoxikus kemoterápiával kezelt daganatok. A célzott terápiákkal kezelt daganatos megnyilvánulások gyakran csak csekély, mérhető változást mutatnak a daganat méretében a tumorproliferáció gátlása ellenére. A RECIST szerint a részleges remisszió kritériumait teljesítő tumorméret csökkenés a kezelés késleltetett szakaszában, több hónap után következhet be (PMID 19620483). Néha még a maximális tumorátmérő kezdeti növekedése is megfigyelhető, bár ezek a betegek a „kemény” vizsgálati végpontok, például a teljes túlélés vagy a progressziómentes túlélés tekintetében a kezelésre reagálnak. Ennek eredményeként a betegeket gyakran rosszul minősítik túl korán a nem reagálók közé. Ennek következtében a sikeres kezelést nem ismerik el, vagy kevésbé hatékony másodvonalbeli terápia mellett döntenek.

A Dual Energy CT (DECT) egy új és robusztus CT-módszer, amely lehetővé teszi a PMID 21822784 számú, intravénásan beadott jódozott kontrasztanyag tumoron belüli mennyiségének pontos meghatározását. Így a technika a tumorperfúzió egyszerű és megbízható helyettesítőjének tekinthető (PMID 21822784, 21934517, 20498609, 18677487). A kezdeti vizsgálatok azt mutatták, hogy a DECT nagy pontosságú a jóindulatú és rosszindulatú daganatok megkülönböztetésében a vesében vagy a tüdőben (PMID 20498609, 18677487, 18796658). Ezenkívül kimutatták, hogy a tüdődaganatokban lévő jód mennyisége korrelál a tumor glükóz metabolizmusával (PMID 21822784). Ezek az eredmények megerősítik a korábbi vizsgálatok eredményeit, amelyek kimutatták a kapcsolatot a tumor perfúziója, a tumor mikroerek sűrűsége és a glükóz metabolizmus között (PMID 15304661).

A tanulmány hipotézise az, hogy a DECT pontosabb diagnosztikai eszköz az azonnali terápiás válasz értékelésére a TKI-gátló terápiában (a legtöbb esetben Glivec®) átesett GIST-ben szenvedő betegeknél, mint a RECIST, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és a Choi kritériumok alapján történő értékelés.