Traitement avancé unifiant avec imagerie avancée (GISTm3)

Les patients traités avec des thérapies ciblées par inhibition de la tyrosine kinase (TKI) présentent presque toujours des schémas de réponse différents de ceux des tumeurs traitées avec une chimiothérapie cytotoxique. Les manifestations tumorales traitées avec des thérapies ciblées ne montrent souvent que des modifications mesurables mineures de la taille de la tumeur malgré l'inhibition de la prolifération tumorale. Une diminution de la taille de la tumeur répondant aux critères d'une rémission partielle selon RECIST peut survenir à un stade retardé du traitement après plusieurs mois (PMID 19620483). Parfois, même une augmentation initiale des diamètres tumoraux maximaux peut être observée bien que ces patients soient des répondeurs au traitement en ce qui concerne les critères d'évaluation « durs » de l'étude comme la survie globale ou la survie sans progression. En conséquence, les patients sont souvent classés trop tôt à tort comme non-répondeurs. Par conséquent, la réussite du traitement n'est pas reconnue ou des décisions concernant un traitement de deuxième ligne moins efficace sont prises.

Dual Energy CT (DECT) est une méthode CT nouvelle et robuste qui permet de quantifier exactement la quantité intra-tumorale de produit de contraste iodé injecté par voie intraveineuse PMID 21822784). Ainsi, la technique peut être considérée comme un substitut simple et fiable de la perfusion tumorale (PMID 21822784, 21934517, 20498609, 18677487). Des études initiales ont démontré une grande précision du DECT dans la différenciation des tumeurs bénignes et malignes du rein ou du poumon (PMID 20498609, 18677487, 18796658). De plus, il a été démontré que la quantité d'iode dans les tumeurs pulmonaires est en corrélation avec le métabolisme du glucose tumoral (PMID 21822784). Ces résultats confirment les résultats d'études antérieures qui ont démontré la relation entre la perfusion tumorale, la densité des microvaisseaux tumoraux et le métabolisme du glucose (PMID 15304661).

L'hypothèse de l'étude est que le DECT est l'outil de diagnostic le plus précis pour évaluer la réponse thérapeutique immédiate chez les patients atteints de GIST sous traitement par inhibiteur de l'ITK (dans la plupart des cas Glivec®) que l'évaluation par les critères RECIST, Organisation mondiale de la santé (OMS) et Choi.