Valtimon CO2-jännityksen vaikutus hoitoon ja tuloksiin potilailla, joilla on akuutti hypokseminen hengityssuojaimen vajaatoiminta ja ARDS (CO2 LUNG SAFE)

Tämä tutkimus käsittelee useita erityisiä huolenaiheita, mukaan lukien:

1. hypokapnian ja hyperkapnian ilmaantuvuus;
2. tekijät (esim. hengitystila), mikä edistää hypokapniaa ja hyperkapniaa;
3. hypokapnian ja hyperkapnian vaikutus ARDS:n etenemiseen, ventilaation kestoon, teho-osastolla oleskeluun, sairaalahoitoon ja potilaan tuloksiin;
4. pH:n vaikutus (hengitys- ja metabolinen syy) tulosmuuttujiin.

LUNG SAFE oli prospektiivinen havainnointitutkimus. Potilaan väliintuloa ei ollut. Nykyinen analyysi on tämän olemassa olevan tietokannan toissijainen analyysi.

Tietokannasta otetaan tiedot kaikista potilaista, jotka täyttävät ARDS-kriteerit (ensimmäisten 2 päivän aikana AHRF:n alkamisesta) seuraavien muuttujien osalta: Potilaan demografiset ominaisuudet (ikä, sukupuoli) ja krooniset liitännäissairaudet, valtimoiden PCO2, pH ensimmäisellä 48 tuntia, tiedot P/F-suhteesta sairauden aikana, ventilaation kesto, teho-osastollaolo, sairaalassa eloonjääminen potilailla, joiden on todettu olevan alttiina hypokapnialle (pCO2 < tai = 30 mmHg) ja hyperkapnialle (PCO2 > tai = 45 mmHg); Tärkeimmät hengitysmuuttujat: tuuletustapa, hengityksen tilavuus, hengitys.

Kuvaavat tilastot sisältävät jatkuvien muuttujien kategorisen ja keskiarvon (keskihajonta) tai mediaanin (interkvartiiliväli) suhteet tietojen jakautumisen mukaan. LUNG SAFE -tietokannan puuttuvien tietojen määrä on pieni, joten puuttuvista tiedoista ei tehdä oletuksia.

PaCO2:n ja hoitotekijöiden välisen suhteen tutkimiseksi tutkijat osittelevat tutkimuspopulaation hyperkapnian esiintymisen tai puuttumisen mukaan ja arvioivat hoitotekijöiden eroja käyttämällä asianmukaisia ​​tilastollisia testejä. Yksityiskohtaisesti suhteita verrataan käyttämällä khin neliön tai Fisherin tarkkoja testejä, ja keskiarvoja verrattiin käyttämällä T-testiä tai Wilcoxonin rank-summatestiä, tapauksen mukaan. Shapiro-Wilksin testiä käytetään arvioimaan tietojen jakautumisen normaaliutta. Lisäksi he suorittavat yksi- ja monimuuttujia logistisia regressiomalleja käyttämällä hyperkapniaa riippuvaisena muuttujana. Portaittaista regressiomenetelmää, jonka merkitsevyys alfa-tasot ovat 0,05 (sekä tulon että säilyttämisen osalta), käytetään riippumattomien ennustajien joukon muodostamiseen. Todennäköisyyssuhteet (OR) ja 95 %:n luottamusvälit (CI:t) raportoidaan assosiaatiomittarina.

He arvioivat hyperkapnian yhteyttä erilaisiin tuloksiin (ARDS:n eteneminen, mekaanisen ventilaation kesto, tehohoito- ja sairaalahoito ja kuolleisuus) käyttämällä yleistettyjä lineaarisia regressiomalleja (Poisson- tai Logistic-regressiomallit, tulosjakauman mukaan) ja sovittamalla suhdetta kaikkiin mahdollisiin sekaannuksiin. tunnistaa vaiheittaisella lähestymistavalla. Tulokset raportoidaan syrjäisimminä, ilmaantuvuussuhteina ja vastaavina 95 %:n luottamusvälinä.

Erityistä huomiota kiinnitetään pH:n ja PaCO2:n väliseen suhteeseen ja vuorovaikutukseen.

Eloonjäämisanalyysiä (Kaplan-Meier-lähestymistapa) käytetään arvioimaan invasiivisesta mekaanisesta ventilaatiosta vapautumisaika, teho-osastolta ja sairaalasta poistuminen sekä sairaalakuolleisuus 28 päivän sisällä AHRF:n alkamisesta potilailla, joilla on hyperkapnia tai ei. Erot selviytymisajoissa arvioidaan Log-Rank-testillä.