Diabeetikoiden kuulohäiriöiden seulonta ja karakterisointi (DeCaTAuDiab)

Diabetes on nykyään yleisin krooninen sairaus, koska se vaikuttaa länsimaisiin väestöihin, kuten Ranskaan, lähes 6 %:iin väestöstä. Tämä sairaus on erityisen kallista sosiaaliturvajärjestelmille, ei vain päivittäisen hoidon kustannusten, vaan myös kroonisten komplikaatioiden, jotka johtavat vakaviin rinnakkaissairauksiin, esiintymisen vuoksi. Diabetes on siis merkittävä kardiovaskulaarinen riskitekijä. Diabetes johtaa myös mikroangiopaattisiin komplikaatioihin: Diabeettinen retinopatia päätyy lopulta kehittyneissä muodoissa ja on ensimmäinen syy nuorten sokeuteen kehittyneissä maissa. Nefropatia on yksi ensimmäisistä terminaalisen munuaisten vajaatoiminnan syistä, mikä johtaa ylimääräiseen munuaishoitoon.

Diabeettinen neuropatia näyttää olevan yleisin ja yleisin diabeteksen spesifisistä komplikaatioista. Se voi tietysti koskettaa alaraajoja, useimmiten harjoittaen symmetristä ja distaalista motorista polyneuriittia, joka on vastuussa Charcotin neuroartropatiasta. Vegetatiivinen hermosto voidaan saavuttaa myös sydän- ja verisuoni-, maha-suolikanava-, virtsa-, hermo- ja verisuoni-, aineenvaihdunta- ja oppilasvaikutuksilla. Myös aivohermojen vammat ovat mahdollisia, ja niille on useimmiten ominaista kasvohalvaus tai motoriset silmähermot.

Kuulohäiriöiden ja diabeteksen välinen yhteys on aina herättänyt kiistaa ristiriitaisten kirjallisuustietojen puolelta. Ovatko kuulohäiriöt aliarvioitu diabeteksen komplikaatio? Tuore meta-analyysi vuodelta 2013, jossa tarkasteltiin tieteellistä kirjallisuutta vuosina 1950–2011 ja 3158 lainauksesta valittiin vain 13 artikkelia (yli 20 000 osallistujaa). Tässä tutkimuksessa havaittiin, että diabeetikoilla kuulohäiriöt olivat 2,1 kertaa yleisempiä kuin ei-diabeettisilla paripotilailla. Lisäksi ikä/ikääntymistekijä liittyy kuulovaurion ja diabeteksen yleisyyteen. Näyttää kuitenkin myös siltä, ​​että diabeteksen ja kuulohäiriön välinen yhteys on selvempi nuorten kuin vanhusten keskuudessa.

Siitä huolimatta on valitettavaa, että suurimmassa osassa "diabeteksen kuulohäiriöitä" koskevat tutkimukset eivät olleet tyhjentäviä kuulotoiminnan muutoksen dokumentoinnin näkökulmasta. Kuulon heikkenemisindeksit perustuvatkin pääosin audiogrammien tarkasteluun. Asianmukaisempaa objektiivista testiä, jonka avulla sisäkorvan eri toiminnallisia osia voitaisiin arvioida tarkemmin, ei ole saavutettu. Itse asiassa olisi viisasta selvittää, mitkä ovat diabeteksen kohteet. Klassinen kuulovaurio vaikuttaa pääasiassa sisäkorvaan ja erityisesti ulkoisiin karvasoluihin. Voidaan kuitenkin kuvitella, että verisuoniviivan mikrovaskularisaatiossa (iskeemiset häiriöt), hermosäikeiden selektiivinen odotus (kuuloneuropatia), aineenvaihduntahäiriöt mitokondrioiden tasolla, oksidatiivinen stressi ja vapaiden radikaalien tuotanto. , edistyneet glykaatiotuotteet (AGE, edistyneet glykaatiolopputuotteet).

Tavoitteet:

• Ensisijaisena tavoitteena on arvioida kuulon heikkenemisen (kliinisillä ilmenemismuodoilla tai ilman) esiintyvyyttä tyypin 1 ja tyypin 2 diabeetikoissa, joita hoidetaan ja seurataan sairaalahoidon tai konsultaation aikana CHU de Clermontin endokrinologia-diabetologian osastolla. -Ferrand.
• Toiset tavoitteet ovat:

Tunnista niiden potilaiden osuus, joilla on perifeerinen selitys kuulon heikkenemiselle (ulompien värekarvasolujen osallisuus, "klassinen kuurous") Tunnista niiden potilaiden osuus, joilla on hermostollinen selitys kuulon heikkenemiselle (kuulotyyppinen neuropatia) ja luokittele kuulotyypit diabeteksen tyypit, sen tasapaino, ikä, komplikaatioiden puuttuminen tai puuttuminen, potilaan ikä, potilaan sukupuoli, melualtistus ammattimaisesti tai osana virkistystä, ototoksisten lääkkeiden käyttö, tupakointi.