Badania przesiewowe i charakterystyka zaburzeń słuchu u osób z cukrzycą (DeCaTAuDiab)

Cukrzyca jest obecnie najpowszechniejszą chorobą przewlekłą, ponieważ dotyka zachodnie populacje, takie jak Francja, prawie 6% populacji. Choroba ta jest szczególnie kosztowna dla systemów zabezpieczenia społecznego, nie tylko ze względu na koszty codziennej opieki, ale także ze względu na występowanie przewlekłych powikłań, które prowadzą do poważnych chorób współistniejących. Cukrzyca jest zatem głównym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego. Cukrzyca prowadzi również do powikłań mikroangiopatycznych: retinopatia cukrzycowa ostatecznie kończy się w rozwiniętych formach pierwszej przyczyny ślepoty młodych osób w krajach rozwiniętych. Nefropatia jest jedną z pierwszych przyczyn terminalnej niewydolności nerek, prowadzącą do leczenia pozanerkowego.

Neuropatia cukrzycowa wydaje się być najczęstszym i najczęstszym ze specyficznych powikłań cukrzycy. Może oczywiście dotykać kończyn dolnych, najczęściej trenując symetryczne i dystalne zapalenie wielonerwowe ruchowe, odpowiedzialne za określenie neuroartropatii Charcota. Wegetatywny układ nerwowy można również osiągnąć z konsekwencjami sercowo-naczyniowymi, żołądkowo-jelitowymi, moczowo-płciowymi, nerwowo-naczyniowymi, metabolicznymi i źrenicami. Możliwe są również urazy nerwów czaszkowych, które najczęściej charakteryzują się porażeniem nerwów twarzoczaszki lub nerwów ruchowych gałki ocznej.

Związek między zaburzeniami słuchu a cukrzycą zawsze budził kontrowersje ze strony sprzecznych danych literaturowych. Czy zaburzenia słuchu są bagatelizowanym powikłaniem cukrzycy? W niedawnej metaanalizie z 2013 r. zbadano literaturę naukową z lat 1950–2011 i spośród 3158 cytowań wybrano tylko 13 artykułów (z udziałem ponad 20 000 uczestników). Badanie to wykazało, że zaburzenia słuchu u pacjentów z cukrzycą były 2,1 razy częstsze niż u par osób bez cukrzycy. Ponadto czynnik wieku/starzenia się jest związany z występowaniem upośledzenia słuchu i cukrzycy. Wydaje się jednak również, że związek między cukrzycą a zaburzeniami słuchu jest wyraźniejszy wśród młodych ludzi niż u osób starszych.

Niemniej jednak należy ubolewać, że w większości badań „cukrzyca-zaburzenia słuchu” nie były wyczerpujące z punktu widzenia dokumentacji zmiany funkcji słuchu. Rzeczywiście, wskaźniki uszkodzenia słuchu opierają się zasadniczo na przeglądzie audiogramów. Nie osiągnięto bardziej odpowiedniego obiektywnego testu, pozwalającego na dokładniejszą ocenę różnych funkcjonalnych przedziałów ucha wewnętrznego. Rzeczywiście, mądrze byłoby wyjaśnić, które cele są celem cukrzycy. Klasyczne upośledzenie słuchu dotyczy głównie ślimakowych komórek czuciowych, a dokładniej zewnętrznych komórek rzęsatych. Jednak można sobie wyobrazić, że zmiana mikrounaczynienia smugi naczyniowej (zaburzenia niedokrwienne), selektywne oczekiwanie włókien nerwowych (neuropatia słuchu), zaburzenia metaboliczne na poziomie mitochondriów, stres oksydacyjny z produkcją wolnych rodników zaawansowane produkty glikacji (AGE, zaawansowane produkty końcowe glikacji).

Cele:

• Głównym celem jest ocena rozpowszechnienia uszkodzenia słuchu (z objawami klinicznymi lub bez) w populacji chorych na cukrzycę typu 1 i typu 2 leczonych i obserwowanych podczas hospitalizacji lub konsultacji w Klinice Endokrynologii-Diabetologii CHU de Clermont -Ferrand.
• Drugie cele to:

Zidentyfikować odsetek pacjentów z obwodowym wyjaśnieniem ich uszkodzenia słuchu (zajęcie zewnętrznych komórek rzęskowych, „klasyczna głuchota”) Zidentyfikować odsetek pacjentów, u których uszkodzenie słuchu ma podłoże nerwowe (neuropatia typu słuchowego) I skategoryzować rodzaje słuchu upośledzenie ze względu na typ cukrzycy, jej równowagę, wiek, brak lub brak powikłań, wiek pacjenta, płeć pacjenta, narażenie na hałas w sposób zawodowy lub w ramach rekreacji, przyjmowanie leków ototoksycznych, palenie tytoniu.