Screening og karakterisering af hørelidelser hos diabetikere (DeCaTAuDiab)

Diabetes er nu den mest almindelige kroniske sygdom, da den rammer vestlige befolkninger som Frankrig næsten 6% af befolkningen. Denne sygdom er særlig dyr for sociale beskyttelsessystemer, ikke kun for udgifterne til daglig pleje, men også på grund af forekomsten af ​​kroniske komplikationer, der fører til alvorlige følgesygdomme. Derfor er diabetes en væsentlig kardiovaskulær risikofaktor. Diabetes fører også til mikro-angiopatiske komplikationer: Diabetisk retinopati ender til sidst i udviklede former til den første årsag til unge forsøgsblinde i udviklede lande. Nefropati er en af ​​de første årsager til terminal nyresvigt, der fører til ekstra nyrebehandling.

Diabetisk neuropati synes at være den mest almindelige og den mest almindelige af de specifikke komplikationer af diabetes. Det kan naturligvis røre underekstremiteterne, og træner oftest en symmetrisk og distal motorisk polyneuritis, der er ansvarlig for betegnelsen Neuroarthropati hos Charcot. Det vegetative nervesystem kan også opnås med kardiovaskulære, gastrointestinale, genitourinære, neurovaskulære, metaboliske og pupil konsekvenser. Skaderne på kranienerverne er også mulige og er oftest karakteriseret ved ansigtslammelse eller motoriske øjennerver.

Sammenhængen mellem høreforstyrrelser og diabetes har altid vakt kontroverser på grund af modstridende litteraturdata. Er høreproblemer en undervurderet komplikation af diabetes? En nylig meta-analyse fra 2013 undersøgte den videnskabelige litteratur mellem 1950 og 2011, og af de 3158 citater blev kun 13 artikler udvalgt (med mere end 20 000 deltagere). Denne undersøgelse viste, at høreforstyrrelser hos diabetespatienter var 2,1 gange mere udbredt end hos ikke-diabetiske parrede forsøgspersoner. Derudover er alder/aldringsfaktoren forbundet med forekomsten af ​​hørenedsættelse og diabetes. Det ser dog også ud til, at sammenhængen mellem diabetes og hørelidelse er mere udtalt blandt unge end hos ældre.

Ikke desto mindre er det beklageligt, at undersøgelserne i hovedparten af ​​"diabetes-høreforstyrrelser" ikke var udtømmende ud fra et synspunkt om dokumentationen af ​​ændringen af ​​hørefunktionen. Faktisk er indikatorerne for nedsat hørelse i det væsentlige baseret på en gennemgang af audiogrammerne. Der er ikke opnået en mere relevant objektiv test, der gør det muligt at evaluere de forskellige funktionelle rum i det indre øre mere præcist. Det ville faktisk være klogt at belyse, hvilke(n) der er målene for diabetes. Klassisk hørenedsættelse rammer hovedsageligt cochleære sanseceller og mere specifikt eksterne hårceller. Det er dog muligt at forestille sig, at ændringen af ​​mikrovaskulariseringen af ​​den vaskulære Streak (iskæmiske lidelser), en selektiv forventning til nervefibrene (høringsneuropati), de metaboliske forstyrrelser på mitokondrieniveau, Oxidativt stress med frie radikaler produktion , avancerede glycation produkter (AGE, advanced glycation slutprodukter).

Mål:

• Det primære formål er vurderingen af ​​forekomsten af ​​hørenedsættelse (med eller uden klinisk manifestation) i en population af type 1- og type 2-diabetikere behandlet og fulgt under en hospitalsindlæggelse eller konsultation i afdelingen for endokrinologi-diabetologi i CHU de Clermont - Ferrand.
• Det andet mål er:

Identificer andelen af ​​patienter med en perifer forklaring på deres hørenedsættelse (involvering af de ydre cilierede celler, 'klassisk døvhed) Identificer andelen af ​​patienter, der har en neural forklaring på deres hørenedsættelse (høre-neuropati) Og kategoriser typer af hørelse svækkelse af diabetestyper, dens balance, alder, fravær eller fravær af komplikationer, patientens alder, patientens køn, støjeksponering på professionel måde eller som en del af rekreation, indtagelse af ototoksiske lægemidler, rygning.