Screening en karakterisering van gehoorstoornissen bij diabetici (DeCaTAuDiab)

Diabetes is nu de meest voorkomende chronische ziekte, aangezien het bijna 6% van de bevolking treft in de westerse bevolking, zoals Frankrijk. Deze ziekte is bijzonder duur voor sociale beschermingsstelsels, niet alleen voor de kosten van de dagelijkse zorg, maar ook door het optreden van chronische complicaties die leiden tot ernstige comorbiditeiten. Diabetes is dus een belangrijke cardiovasculaire risicofactor. Diabetes leidt ook tot micro-angiopathische complicaties: diabetische retinopathie eindigt uiteindelijk in geëvolueerde vormen tot de eerste oorzaak van blindheid bij jongeren in ontwikkelde landen. Nefropathie is een van de eerste oorzaken van terminaal nierfalen dat leidt tot extra nierbehandeling.

Diabetische neuropathie lijkt de meest voorkomende en de meest voorkomende van de specifieke complicaties van diabetes te zijn. Het kan natuurlijk de onderste ledematen raken, meestal een symmetrische en distale motorische polyneuritis trainen, verantwoordelijk voor de term neuro-artropathie van Charcot. Het vegetatieve zenuwstelsel kan ook worden bereikt met cardiovasculaire, gastro-intestinale, urogenitale, neurovasculaire, metabolische en pupilgevolgen. De verwondingen van de hersenzenuwen zijn ook mogelijk en worden meestal gekenmerkt door gezichtsverlamming of motorische oogzenuwen.

Het verband tussen gehoorstoornissen en diabetes heeft altijd tot controverse geleid vanwege tegenstrijdige literatuurgegevens. Zijn gehoorstoornissen een onderschatte complicatie van diabetes? Een recente meta-analyse uit 2013 onderzocht de wetenschappelijke literatuur tussen 1950 en 2011 en van de 3158 citaties werden slechts 13 artikelen geselecteerd (met meer dan 20 000 deelnemers). Uit deze studie bleek dat gehoorstoornissen bij diabetespatiënten 2,1 keer vaker voorkwamen dan bij niet-diabetische paren. Bovendien hangt de factor leeftijd/veroudering samen met de prevalentie van slechthorendheid en diabetes. Het blijkt echter ook dat het verband tussen diabetes en gehoorstoornis meer uitgesproken is bij jongeren dan bij ouderen.

Desalniettemin is het betreurenswaardig dat bij het merendeel van de "diabetes-gehoorstoornissen"-onderzoeken niet uitputtend waren vanuit het oogpunt van de documentatie van de verandering van de gehoorfunctie. De indicaties van gehoorbeschadiging zijn inderdaad in wezen gebaseerd op een beoordeling van de audiogrammen. Er is geen relevante objectieve test meer bereikt die het mogelijk maakt om de verschillende functionele compartimenten van het binnenoor nauwkeuriger te evalueren. Het zou inderdaad verstandig zijn om te verduidelijken welke (n) de doelen van de diabetes zijn. Klassiek gehoorverlies tast vooral de cochleaire sensorische cellen aan en meer specifiek de uitwendige haarcellen. Men kan zich echter voorstellen dat de wijziging van de microvascularisatie van de vasculaire Streak (ischemische aandoeningen), een selectieve verwachting van de zenuwvezels (neuropathie van het gehoor), de metabole stoornissen op mitochondriaal niveau, oxidatieve stress met productie van vrije radicalen , geavanceerde glycatieproducten (AGE, geavanceerde glycatie-eindproducten).

Doelstellingen:

• Het primaire doel is de beoordeling van de prevalentie van slechthorendheid (met of zonder klinische manifestatie) in een populatie van type 1 en type 2 diabetespatiënten die worden behandeld en gevolgd tijdens een ziekenhuisopname of consultatie in de afdeling Endocrinologie-Diabetologie van het CHU de Clermont -Ferrand.
• De tweede doelstellingen zijn:

Identificeer het percentage patiënten met een perifere verklaring voor hun gehoorstoornis (betrokkenheid van de buitenste trilharencellen, 'klassieke doofheid') Identificeer het percentage patiënten met een neurale verklaring voor hun gehoorstoornis (neuropathie van het gehoortype) En categoriseer de soorten gehoor stoornissen door soorten diabetes, het evenwicht, leeftijd, afwezigheid of afwezigheid van complicaties, leeftijd van de patiënt, geslacht van de patiënt, blootstelling aan lawaai op professionele wijze of als onderdeel van recreatie, gebruik van ototoxische medicijnen, roken.