Screening und Charakterisierung von Hörstörungen bei Diabetikern (DeCaTAuDiab)

Diabetes ist heute die häufigste chronische Krankheit, da sie in westlichen Bevölkerungsgruppen wie Frankreich fast 6% der Bevölkerung betrifft. Diese Krankheit ist für die Sozialschutzsysteme besonders kostspielig, nicht nur durch die Kosten der täglichen Pflege, sondern auch durch das Auftreten chronischer Komplikationen, die zu schweren Komorbiditäten führen. Somit ist Diabetes ein wichtiger kardiovaskulärer Risikofaktor. Diabetes führt auch zu mikroangiopathischen Komplikationen: Die diabetische Retinopathie wird schließlich in weiterentwickelten Formen zur Hauptursache für die Erblindung junger Menschen in Industrieländern. Nephropathie ist eine der ersten Ursachen für terminales Nierenversagen, die zu einer zusätzlichen Nierenbehandlung führt.

Diabetische Neuropathie scheint die häufigste und häufigste der spezifischen Komplikationen von Diabetes zu sein. Es kann natürlich die unteren Gliedmaßen berühren und bildet am häufigsten eine symmetrische und distale motorische Polyneuritis aus, die für den Begriff der Neuroarthropathie von Charcot verantwortlich ist. Das vegetative Nervensystem kann auch mit kardiovaskulären, gastrointestinalen, urogenitalen, neurovaskulären, metabolischen und Pupillenfolgen erreicht werden. Auch Verletzungen der Hirnnerven sind möglich und am häufigsten durch Fazialisparese oder motorische Augennerven gekennzeichnet.

Der Zusammenhang zwischen Hörstörungen und Diabetes wird seit jeher von Seiten widersprüchlicher Literaturangaben kontrovers diskutiert. Sind Hörstörungen eine unterschätzte Komplikation von Diabetes? Eine aktuelle Meta-Analyse von 2013 untersuchte die wissenschaftliche Literatur zwischen 1950 und 2011 und von den 3158 Zitaten wurden nur 13 Artikel ausgewählt (mit mehr als 20 000 Teilnehmern). Diese Studie ergab, dass Hörstörungen bei Diabetikern 2,1-mal häufiger auftraten als bei Paaren ohne Diabetes. Darüber hinaus wird das Alter/der Alterungsfaktor mit der Prävalenz von Schwerhörigkeit und Diabetes in Verbindung gebracht. Es scheint jedoch auch, dass der Zusammenhang zwischen Diabetes und Hörstörungen bei jungen Menschen ausgeprägter ist als bei älteren.

Dennoch ist zu bedauern, dass bei der Mehrzahl der „Diabetes-Hörstörungen“-Studien hinsichtlich der Dokumentation der Veränderung der Hörfunktion nicht abschließend vorgegangen ist. Tatsächlich beruhen die Indizes der Hörbeeinträchtigung im Wesentlichen auf einer Überprüfung der Audiogramme. Es wurde kein relevanterer objektiver Test erreicht, der eine genauere Bewertung der verschiedenen funktionellen Kompartimente des Innenohrs ermöglicht. In der Tat wäre es ratsam, aufzuklären, welche(s) die Ziel(e) des Diabetes sind. Die klassische Schwerhörigkeit betrifft vor allem die Sinneszellen der Cochlea, genauer gesagt die äußeren Haarzellen. Es ist jedoch möglich, sich vorzustellen, dass die Veränderung der Mikrovaskularisation des Gefäßes Streak (ischämische Störungen), eine selektive Erwartung der Nervenfasern (Hörneuropathie), die Stoffwechselstörungen auf mitochondrialer Ebene, oxidativer Stress mit Produktion freier Radikale , Advanced Glycation Products (AGE, Advanced Glycation End-Products).

Ziele:

• Das primäre Ziel ist die Bewertung der Prävalenz von Hörstörungen (mit oder ohne klinische Manifestation) in einer Population von Typ-1- und Typ-2-Diabetikern, die während eines Krankenhausaufenthalts oder einer Konsultation in der Abteilung für Endokrinologie-Diabetologie der CHU de Clermont behandelt und überwacht werden -Ferrand.
• Die zweiten Ziele sind:

Identifizieren Sie den Anteil der Patienten mit einer peripheren Erklärung für ihre Hörstörung (Beteiligung der äußeren Flimmerzellen, „klassische Taubheit“) Identifizieren Sie den Anteil der Patienten, die eine neuronale Erklärung für ihre Hörstörung haben (Neuropathie vom Hörtyp) und kategorisieren Sie Arten des Hörens Beeinträchtigung durch Diabetestyp, dessen Gleichgewicht, Alter, Fehlen oder Nichtvorhandensein von Komplikationen, Alter des Patienten, Geschlecht des Patienten, Lärmbelastung bei beruflicher oder Freizeittätigkeit, Einnahme ototoxischer Medikamente, Rauchen.