Cribado y Caracterización de Trastornos Auditivos en Personas Diabéticas (DeCaTAuDiab)

La diabetes es ahora la enfermedad crónica más común ya que afecta a poblaciones occidentales como Francia casi el 6% de la población. Esta enfermedad es particularmente costosa para los sistemas de protección social, no solo por el costo de la atención diaria sino también por la aparición de complicaciones crónicas que están dando lugar a importantes comorbilidades. Por lo tanto, la diabetes es un importante factor de riesgo cardiovascular. La diabetes también conduce a complicaciones microangiopáticas: la retinopatía diabética finalmente termina en formas evolucionadas hasta convertirse en la primera causa de ceguera en sujetos jóvenes en los países desarrollados. La nefropatía es una de las primeras causas de insuficiencia renal terminal que conduce a un tratamiento extrarrenal.

La neuropatía diabética parece ser la más común y la más común de las complicaciones específicas de la diabetes. Por supuesto, puede tocar los miembros inferiores, formando con mayor frecuencia una polineuritis motora simétrica y distal, responsable del término de neuroartropatía de Charcot. El sistema nervioso vegetativo también puede lograrse con consecuencias cardiovasculares, gastrointestinales, genitourinarias, neurovasculares, metabólicas y pupilares. Las lesiones de los nervios craneales también son posibles y se caracterizan con mayor frecuencia por parálisis facial o nervios oculares motores.

La asociación entre trastornos auditivos y diabetes siempre ha suscitado controversia por parte de datos contradictorios de la literatura. ¿Son los trastornos auditivos una complicación subestimada de la diabetes? Un metaanálisis reciente de 2013 examinó la literatura científica entre 1950 y 2011 y de las 3158 citas, solo se seleccionaron 13 artículos (con más de 20 000 participantes). Este estudio encontró que los trastornos auditivos en pacientes diabéticos eran 2,1 veces más frecuentes que en sujetos pareados no diabéticos. Además, el factor edad/envejecimiento se asocia con la prevalencia de deficiencia auditiva y diabetes. Sin embargo, también parece que el vínculo entre la diabetes y el trastorno auditivo es más pronunciado entre los jóvenes que entre los ancianos.

No obstante, es lamentable que en la mayoría de los estudios "diabetes-trastornos auditivos" los estudios no fueran exhaustivos desde el punto de vista de la documentación de la alteración de la función auditiva. De hecho, los índices de deterioro de la audición se basan esencialmente en una revisión de los audiogramas. No se ha conseguido ninguna prueba objetiva más relevante, que permita evaluar con mayor precisión los diferentes compartimentos funcionales del oído interno. De hecho, sería prudente dilucidar cuáles son los objetivos de la diabetes. La deficiencia auditiva clásica afecta principalmente a las células sensoriales cocleares y, más concretamente, a las células ciliadas externas. Sin embargo, es posible prever que la alteración de la microvascularización de la estría vascular (trastornos isquémicos), una expectativa selectiva de las fibras nerviosas (neuropatía auditiva), las alteraciones metabólicas a nivel mitocondrial, el estrés oxidativo con producción de radicales libres , productos de glicación avanzada (AGE, advanced glycation end-products).

Objetivos:

• El objetivo principal es la evaluación de la prevalencia de hipoacusia (con o sin manifestación clínica) en una población de diabéticos tipo 1 y tipo 2 atendidos y seguidos durante una hospitalización o consulta en el Departamento de Endocrinología-Diabetología del CHU de Clermont. -Ferrando.
• Los segundos objetivos son:

Identificar la proporción de pacientes con una explicación periférica para su deficiencia auditiva (afectación de las células ciliadas externas, 'sordera clásica) Identificar la proporción de pacientes que tienen una explicación neural para su deficiencia auditiva (neuropatía de tipo auditivo) Y categorizar los tipos de audición afectación por tipos de diabetes, su equilibrio, edad, ausencia o ausencia de complicación, edad del paciente, sexo del paciente, exposición al ruido de forma profesional o como parte de la recreación, consumo de ototóxicos, tabaquismo.