Screening e caratterizzazione dei disturbi dell'udito nelle persone diabetiche (DeCaTAuDiab)

Il diabete è ora la malattia cronica più comune poiché colpisce le popolazioni occidentali come la Francia quasi il 6% della popolazione. Questa malattia è particolarmente onerosa per i sistemi di protezione sociale, non solo per il costo delle cure quotidiane, ma anche per l'insorgenza di complicanze croniche che stanno portando a importanti comorbilità. Pertanto, il diabete è un importante fattore di rischio cardiovascolare. Il diabete porta anche a complicanze microangiopatiche: la retinopatia diabetica finisce per finire in forme evolute a prima causa di cecità nei soggetti giovani nei paesi sviluppati. La nefropatia è una delle prime cause di insufficienza renale terminale che porta al trattamento extra renale.

La neuropatia diabetica sembra essere la più comune e la più comune delle complicanze specifiche del diabete. Può naturalmente toccare gli arti inferiori, il più delle volte allenando una polineurite motoria simmetrica e distale, responsabile del termine di Neuroartropatia di Charcot. Il sistema nervoso vegetativo può essere raggiunto anche con conseguenze cardiovascolari, gastrointestinali, genitourinarie, neurovascolari, metaboliche e pupillari. Sono possibili anche lesioni dei nervi cranici e sono più frequentemente caratterizzate da paralisi facciale o nervi oculari motori.

L'associazione tra disturbi dell'udito e diabete ha sempre suscitato polemiche da parte di dati di letteratura contraddittori. I disturbi dell'udito sono una complicanza sottovalutata del diabete? Una recente meta-analisi del 2013, ha esaminato la letteratura scientifica tra il 1950 e il 2011 e delle 3158 citazioni, sono stati selezionati solo 13 articoli (con più di 20.000 partecipanti). Questo studio ha rilevato che i disturbi dell'udito nei pazienti diabetici erano 2,1 volte più diffusi rispetto ai soggetti accoppiati non diabetici. Inoltre, il fattore età/invecchiamento è associato alla prevalenza di ipoacusia e diabete. Tuttavia, sembra anche che il legame tra diabete e disturbi dell'udito sia più pronunciato tra i giovani rispetto agli anziani.

Tuttavia, è deplorevole che nella maggior parte degli studi "diabete-disturbi dell'udito" non siano stati esaustivi dal punto di vista della documentazione dell'alterazione della funzione uditiva. Infatti, gli indici di compromissione dell'udito si basano essenzialmente su una revisione degli audiogrammi. Non è stato raggiunto alcun test obiettivo più rilevante, che consenta di valutare con maggiore precisione i diversi compartimenti funzionali dell'orecchio interno. In effetti, sarebbe saggio chiarire quali sono i bersagli del diabete. L'ipoacusia classica colpisce principalmente le cellule sensoriali cocleari e più specificamente le cellule ciliate esterne. Tuttavia, è possibile prevedere che l'alterazione della microvascolarizzazione della stria vascolare (disturbi ischemici), un'aspettativa selettiva delle fibre nervose (neuropatia dell'udito), i disturbi metabolici a livello mitocondriale, lo stress ossidativo con produzione di radicali liberi , prodotti di glicazione avanzata (AGE, prodotti finali di glicazione avanzata).

Obiettivi:

• L'obiettivo primario è la valutazione della prevalenza dell'ipoacusia (con o senza manifestazione clinica) in una popolazione di diabetici di tipo 1 e di tipo 2 trattati e seguiti durante un ricovero o un consulto presso il Dipartimento di Endocrinologia-Diabetologia del CHU de Clermont -Ferrand.
• I secondi obiettivi sono:

Identificare la proporzione di pazienti con una spiegazione periferica per il loro deficit uditivo (coinvolgimento delle cellule ciliate esterne, "sordità classica) Identificare la percentuale di pazienti che hanno una spiegazione neurale per il loro deficit uditivo (neuropatia di tipo uditivo) E classificare i tipi di udito compromissione per tipi di diabete, suo equilibrio, età, assenza o assenza di complicanze, età del paziente, sesso del paziente, esposizione al rumore in modo professionale o come parte della ricreazione, assunzione di farmaci ototossici, fumo.