Скрининг и характеристика нарушений слуха у больных сахарным диабетом (DeCaTAuDiab)

Диабет в настоящее время является наиболее распространенным хроническим заболеванием, поскольку он поражает западное население, такое как Франция, почти 6% населения. Это заболевание особенно дорого обходится системам социальной защиты не только из-за стоимости ежедневного ухода, но и из-за возникновения хронических осложнений, которые приводят к серьезным сопутствующим заболеваниям. Таким образом, сахарный диабет является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Диабет также приводит к микроангиопатическим осложнениям: диабетическая ретинопатия в конечном итоге переходит в развитые формы и становится первой причиной слепоты у молодых людей в развитых странах. Нефропатия является одной из первых причин терминальной почечной недостаточности, приводящей к внепочечному лечению.

Диабетическая невропатия, по-видимому, является наиболее частым и наиболее частым из специфических осложнений диабета. Конечно, он может касаться нижних конечностей, чаще всего тренируя симметричный и дистальный двигательный полиневрит, ответственный за термин Нейроартропатия Шарко. Вегетативная нервная система также может быть поражена сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными, мочеполовыми, нервно-сосудистыми, метаболическими и зрачковыми последствиями. Возможны также повреждения черепно-мозговых нервов, которые чаще всего характеризуются параличом лицевого нерва или двигательных глазных нервов.

Связь между нарушениями слуха и диабетом всегда вызывала споры из-за противоречивых литературных данных. Являются ли нарушения слуха недооцененным осложнением диабета? В ходе недавнего метаанализа 2013 г. была изучена научная литература за период с 1950 по 2011 г., и из 3158 цитат было отобрано только 13 статей (с более чем 20 000 участников). Это исследование показало, что нарушения слуха у пациентов с диабетом были в 2,1 раза более распространены, чем у парных субъектов без диабета. Кроме того, фактор возраста/старения связан с распространенностью нарушений слуха и диабета. Однако также оказывается, что связь между диабетом и нарушением слуха более выражена у молодых людей, чем у пожилых.

Тем не менее вызывает сожаление тот факт, что в большинстве исследований «диабет-нарушения слуха» исследования не были исчерпывающими с точки зрения документации изменения слуховой функции. Действительно, показатели нарушения слуха в основном основаны на просмотре аудиограмм. Не существует более подходящего объективного теста, позволяющего более точно оценить различные функциональные отделы внутреннего уха. В самом деле, было бы разумно выяснить, какие из них являются мишенями диабета. Классическое нарушение слуха в основном поражает сенсорные клетки улитки и, в частности, наружные волосковые клетки. Однако можно предполагать, что изменение микроваскуляризации сосудистой полоски (ишемические нарушения), избирательное ожидание нервных волокон (нейропатия слуха), метаболические нарушения на митохондриальном уровне, окислительный стресс с продукцией свободных радикалов , передовые продукты гликирования (AGE, передовые конечные продукты гликирования).

Цели:

• Основной целью является оценка распространенности нарушений слуха (с клиническими проявлениями или без них) в популяции пациентов с диабетом 1 и 2 типа, пролеченных и наблюдаемых во время госпитализации или консультации в отделении эндокринологии-диабетологии CHU de Clermont. -Ферран.
• Вторые цели:

Определить долю пациентов с периферическим объяснением нарушения слуха (поражение наружных реснитчатых клеток, «классическая глухота») Определить долю пациентов с неврологическим объяснением нарушения слуха (нейропатия слухового типа) И классифицировать типы слуха нарушения по видам сахарного диабета, его баланс, возраст, отсутствие или отсутствие осложнений, возраст больного, пол больного, шумовое воздействие в профессиональной деятельности или в рамках отдыха, прием ототоксических препаратов, курение.