Screening och karakterisering av hörselstörningar hos diabetiker (DeCaTAuDiab)

Diabetes är nu den vanligaste kroniska sjukdomen eftersom den drabbar västerländska befolkningar som Frankrike nästan 6% av befolkningen. Denna sjukdom är särskilt kostsam för sociala trygghetssystem, inte bara för kostnaderna för daglig vård utan också genom förekomsten av kroniska komplikationer som leder till allvarliga komorbiditeter. Sålunda är diabetes en stor kardiovaskulär riskfaktor. Diabetes leder också till mikroangiopatiska komplikationer: Diabetisk retinopati hamnar så småningom i utvecklade former till den första orsaken till blindhet hos unga personer i utvecklade länder. Nefropati är en av de första orsakerna till terminal njursvikt som leder till extra njurbehandling.

Diabetisk neuropati verkar vara den vanligaste och vanligaste av de specifika komplikationerna av diabetes. Det kan naturligtvis röra de nedre extremiteterna och tränar oftast en symmetrisk och distal motorisk polyneurit, ansvarig för termen Neuroartropati hos Charcot. Det vegetativa nervsystemet kan också uppnås med kardiovaskulära, gastrointestinala, genitourinära, neurovaskulära, metabola och pupillkonsekvenser. Skador på kranialnerverna är också möjliga och kännetecknas oftast av ansiktsförlamning eller motoriska ögonnerver.

Sambandet mellan hörselproblem och diabetes har alltid väckt kontroverser från motsägelsefulla litteraturdata. Är hörselproblem en underskattad komplikation av diabetes? En färsk metaanalys från 2013, undersökte den vetenskapliga litteraturen mellan 1950 och 2011 och av de 3158 citaten valdes endast 13 artiklar ut (med mer än 20 000 deltagare). Denna studie fann att hörselproblem hos diabetespatienter var 2,1 gånger vanligare än hos icke-diabetiker parade. Dessutom är ålder/åldrande faktor associerad med förekomsten av hörselnedsättning och diabetes. Det verkar dock också som att kopplingen mellan diabetes och hörselstörning är mer uttalad bland unga än hos äldre.

Ändå är det beklagligt att i majoriteten av "diabetes-hörselstörningar" studierna inte var uttömmande ur dokumentationssynpunkt av förändringen av hörselfunktionen. Faktum är att indikatorerna för nedsatt hörsel i huvudsak bygger på en granskning av audiogrammen. Inget mer relevant objektivt test, som gör det möjligt att mer exakt utvärdera de olika funktionella avdelningarna i innerörat, har uppnåtts. Det skulle faktiskt vara klokt att klargöra vilka som är målen för diabetesen. Klassisk hörselnedsättning drabbar främst cochlea känselceller och mer specifikt externa hårceller. Det är dock möjligt att föreställa sig att förändringen av mikrovaskulariseringen av vaskulär Streak (ischemiska störningar), en selektiv förväntan av nervfibrerna (hörselneuropati), metabola störningar på mitokondriell nivå, Oxidativ stress med produktion av fria radikaler , avancerade glykeringsprodukter (AGE, avancerade glykeringsslutprodukter).

Mål:

• Det primära målet är bedömningen av förekomsten av hörselnedsättning (med eller utan klinisk manifestation) hos en population av typ 1- och typ 2-diabetiker som behandlas och följs under en sjukhusvistelse eller konsultation på avdelningen för endokrinologi-diabetologi vid CHU de Clermont -Ferrand.
• De andra målen är:

Identifiera andelen patienter med en perifer förklaring till sin hörselnedsättning (medverkan av de yttre cilierade cellerna, "klassisk dövhet) Identifiera andelen patienter som har en neural förklaring till sin hörselnedsättning (neuropati av hörseltyp) Och kategorisera typer av hörsel försämring av diabetestyper, dess balans, ålder, frånvaro eller frånvaro av komplikationer, patientens ålder, patientens kön, bullerexponering på ett professionellt sätt eller som en del av rekreation, ta ototoxiska läkemedel, rökning.