Dépistage et caractérisation des troubles auditifs chez les personnes diabétiques (DeCaTAuDiab)

Le diabète est aujourd'hui la maladie chronique la plus fréquente puisqu'il touche les populations occidentales comme la France près de 6% de la population. Cette maladie est particulièrement coûteuse pour les systèmes de protection sociale, non seulement par le coût des soins quotidiens mais aussi par la survenue de complications chroniques qui entraînent des comorbidités majeures. Ainsi, le diabète est un facteur de risque cardiovasculaire majeur. Le diabète entraîne également des complications micro-angiopathiques : La rétinopathie diabétique finit par se transformer en formes évoluées pour devenir la première cause de cécité du jeune sujet dans les pays développés. La néphropathie est l'une des premières causes d'insuffisance rénale terminale conduisant à un traitement extra-rénal.

La neuropathie diabétique semble être la plus fréquente et la plus fréquente des complications spécifiques du diabète. Elle peut bien sûr toucher les membres inférieurs, entraînant le plus souvent une polynévrite motrice symétrique et distale, responsable du terme de Neuro arthropathie de Charcot. Le système nerveux végétatif peut également être atteint avec des conséquences cardiovasculaires, gastro-intestinales, génito-urinaires, neuro-vasculaires, métaboliques et pupillaires. Les lésions des nerfs crâniens sont également possibles et se caractérisent le plus souvent par une paralysie faciale ou des nerfs moteurs oculaires.

L'association entre troubles de l'audition et diabète a toujours suscité des controverses de la part de données contradictoires de la littérature. Les troubles auditifs sont-ils une complication sous-estimée du diabète ? Une méta-analyse récente de 2013, a examiné la littérature scientifique entre 1950 et 2011 et sur les 3158 citations, seuls 13 articles ont été sélectionnés (avec plus de 20 000 participants). Cette étude a révélé que les troubles auditifs chez les patients diabétiques étaient 2,1 fois plus fréquents que chez les sujets appariés non diabétiques. De plus, le facteur âge/vieillissement est associé à la prévalence de la déficience auditive et du diabète. Cependant, il apparaît également que le lien entre le diabète et les troubles auditifs est plus prononcé chez les jeunes que chez les personnes âgées.

Néanmoins, il est regrettable que dans la majorité des études « diabète-troubles de l'audition » n'aient pas été exhaustives du point de vue de la documentation de l'altération de la fonction auditive. En effet, les indices de déficience de l'audition reposent essentiellement sur un examen des audiogrammes. Aucun test objectif plus pertinent, permettant d'évaluer plus précisément les différents compartiments fonctionnels de l'oreille interne, n'a été réalisé. En effet, il serait judicieux d'élucider quelle(s) sont la(les) cible(s) du diabète. La déficience auditive classique touche principalement les cellules sensorielles cochléaires et plus spécifiquement les cellules ciliées externes. Cependant, il est possible d'envisager que l'altération de la micro-vascularisation du Streak vasculaire (troubles ischémiques), une attente sélective des fibres nerveuses (neuropathie auditive), les perturbations métaboliques au niveau mitochondrial, le stress oxydatif avec production de radicaux libres , les produits de glycation avancée (AGE, produits de glycation avancée).

Objectifs:

• L'objectif principal est l'évaluation de la prévalence de la déficience auditive (avec ou sans manifestation clinique) dans une population de personnes diabétiques de type 1 et de type 2 traitées et suivies lors d'une hospitalisation ou d'une consultation dans le service d'endocrinologie-diabétologie du CHU de Clermont - Ferrand.
• Les deuxièmes objectifs sont :

Identifier la proportion de patients ayant une explication périphérique à leur déficience auditive (atteinte des cellules ciliées externes, « surdité classique ») Identifier la proportion de patients ayant une explication neurale à leur déficience auditive (neuropathie de type auditif) Et catégoriser les types d'audition atteinte selon les types de diabète, son équilibre, l'âge, l'absence ou l'absence de complication, l'âge du patient, le sexe du patient, l'exposition au bruit à titre professionnel ou dans le cadre des loisirs, la prise de médicaments ototoxiques, le tabagisme.