Screening a charakterizace poruch sluchu u diabetiků (DeCaTAuDiab)

Diabetes je nyní nejběžnějším chronickým onemocněním, protože postihuje západní populace, jako je Francie, téměř 6 % populace. Toto onemocnění je zvláště nákladné pro systémy sociální ochrany, a to nejen kvůli nákladům na každodenní péči, ale také kvůli výskytu chronických komplikací, které vedou k závažným komorbiditám. Diabetes je tedy hlavním kardiovaskulárním rizikovým faktorem. Diabetes také vede k mikroangiopatickým komplikacím: Diabetická retinopatie nakonec končí v rozvinutých formách jako první příčina slepoty mladých jedinců ve vyspělých zemích. Nefropatie je jednou z prvních příčin terminálního selhání ledvin vedoucí k extra renální léčbě.

Diabetická neuropatie se zdá být nejčastější a nejčastější ze specifických komplikací diabetu. Může se samozřejmě dotýkat dolních končetin, nejčastěji trénuje symetrickou a distální motorickou polyneuritidu, zodpovědnou za termín Charcotova neuroartropatie. Vegetativní nervový systém může být také dosažen s kardiovaskulárními, gastrointestinálními, genitourinárními, neurovaskulárními, metabolickými a zornickými důsledky. Možná jsou i poranění hlavových nervů, která jsou nejčastěji charakterizována obrnou obličeje nebo motorických očních nervů.

Souvislost mezi poruchami sluchu a diabetem vždy vzbuzovala kontroverze ze strany protichůdných literárních údajů. Jsou poruchy sluchu podceňovanou komplikací diabetu? Nedávná metaanalýza z roku 2013 zkoumala vědeckou literaturu v letech 1950 až 2011 a z 3158 citací bylo vybráno pouze 13 článků (s více než 20 000 účastníky). Tato studie zjistila, že poruchy sluchu u diabetických pacientů byly 2,1krát častější než u nediabetických párových subjektů. Kromě toho je věk/faktor stárnutí spojen s prevalencí sluchového postižení a diabetu. Zdá se však také, že souvislost mezi cukrovkou a poruchou sluchu je výraznější u mladých lidí než u starších lidí.

Je však politováníhodné, že většina studií „diabetes-poruchy sluchu“ nebyla z hlediska dokumentace změny sluchových funkcí vyčerpávající. Indexy poškození sluchu jsou skutečně založeny na přehledu audiogramů. Nebylo dosaženo žádného relevantnějšího objektivního testu, který by umožňoval přesnější hodnocení různých funkčních kompartmentů vnitřního ucha. Ve skutečnosti by bylo moudré objasnit, které (cíle) jsou cíle diabetu. Klasická porucha sluchu postihuje především kochleární senzorické buňky a konkrétněji vnější vláskové buňky. Je však možné předpokládat, že změna mikrovaskularizace cévního pruhu (ischemické poruchy), selektivní očekávání nervových vláken (neuropatie sluchu), metabolické poruchy na mitochondriální úrovni, oxidační stres s produkcí volných radikálů , produkty pokročilé glykace (AGE, pokročilé produkty glykace).

Cíle:

• Primárním cílem je posouzení prevalence sluchového postižení (s klinickou manifestací nebo bez ní) v populaci diabetiků 1. a 2. typu léčených a sledovaných během hospitalizace nebo konzultace na Endokrinologicko-diabetologickém oddělení CHU de Clermont. -Ferrand.
• Druhé cíle jsou:

Identifikujte podíl pacientů s periferním vysvětlením jejich poruchy sluchu (postižení zevních řasinkových buněk, „klasická hluchota) Identifikujte podíl pacientů, kteří mají neurální vysvětlení pro jejich poruchu sluchu (neuropatie sluchového typu) A kategorizujte typy sluchu postižení druhem diabetu, jeho bilancí, věkem, nepřítomností či nepřítomností komplikací, věkem pacienta, pohlavím pacienta, expozicí hluku v profesionálním nebo rekreačním rámci, užíváním ototoxických léků, kouřením.