Triagem e Caracterização de Distúrbios Auditivos em Pessoas Diabéticas (DeCaTAuDiab)

O diabetes é agora a doença crônica mais comum, pois afeta populações ocidentais, como a França, quase 6% da população. Esta doença é particularmente onerosa para os sistemas de proteção social, não só pelo custo dos cuidados diários, mas também pela ocorrência de complicações crónicas que conduzem a comorbilidades importantes. Assim, o diabetes é um importante fator de risco cardiovascular. O diabetes também leva a complicações microangiopáticas: a retinopatia diabética acaba evoluindo para a primeira causa de cegueira em jovens nos países desenvolvidos. A nefropatia é uma das primeiras causas de insuficiência renal terminal levando ao tratamento extra-renal.

A neuropatia diabética parece ser a mais comum e a mais comum das complicações específicas do diabetes. Pode evidentemente atingir os membros inferiores, formando na maioria das vezes uma polineurite motora simétrica e distal, responsável pelo termo de Neuroartropatia de Charcot. O sistema nervoso vegetativo também pode ser atingido com consequências cardiovasculares, gastrointestinais, geniturinárias, neurovasculares, metabólicas e pupilares. As lesões dos nervos cranianos também são possíveis e são mais frequentemente caracterizadas por paralisia facial ou nervos oculares motores.

A associação entre distúrbios auditivos e diabetes sempre gerou polêmica por parte dos dados contraditórios da literatura. Os distúrbios auditivos são uma complicação subestimada do diabetes? Uma meta-análise recente de 2013, examinou a literatura científica entre 1950 e 2011 e das 3.158 citações, apenas 13 artigos foram selecionados (com mais de 20.000 participantes). Este estudo constatou que os distúrbios auditivos em pacientes diabéticos foram 2,1 vezes mais prevalentes do que em indivíduos pareados não diabéticos. Além disso, o fator idade/envelhecimento está associado à prevalência de deficiência auditiva e diabetes. No entanto, também parece que a ligação entre diabetes e distúrbios auditivos é mais pronunciada entre os jovens do que entre os idosos.

No entanto, é lamentável que na maioria dos estudos "diabetes-audição" os estudos não tenham sido exaustivos do ponto de vista da documentação da alteração da função auditiva. Com efeito, os índices de comprometimento da audição baseiam-se essencialmente na revisão dos audiogramas. Nenhum teste objetivo mais relevante, permitindo avaliar com mais precisão os diferentes compartimentos funcionais da orelha interna, foi alcançado. De fato, seria sensato elucidar qual(is) é(são) o(s) alvo(s) do diabetes. A deficiência auditiva clássica afeta principalmente as células sensoriais da cóclea e mais especificamente as células ciliadas externas. No entanto, é possível prever que a alteração da microvascularização do Traço vascular (distúrbios isquêmicos), uma expectativa seletiva das fibras nervosas (neuropatia auditiva), os distúrbios metabólicos a nível mitocondrial, o estresse oxidativo com produção de radicais livres , produtos de glicação avançada (AGE, produtos finais de glicação avançada).

Objetivos.

• O objetivo primário é a avaliação da prevalência de deficiência auditiva (com ou sem manifestação clínica) em uma população de diabéticos tipo 1 e tipo 2 tratados e acompanhados durante uma internação ou consulta no Departamento de Endocrinologia-Diabetologia do CHU de Clermont -Ferrand.
• Os segundos objetivos são:

Identificar a proporção de pacientes com uma explicação periférica para sua deficiência auditiva (envolvimento das células ciliadas externas, 'surdez clássica) Identificar a proporção de pacientes que têm uma explicação neural para sua deficiência auditiva (neuropatia do tipo auditivo) E categorizar os tipos de audição comprometimento por tipos de diabetes, seu equilíbrio, idade, ausência ou ausência de complicação, idade do paciente, sexo do paciente, exposição ao ruído de forma profissional ou recreativa, uso de drogas ototóxicas, tabagismo.