Kliininen monimutkaisuus sisätautiosastoilla. San MAtteon monimutkaisuustutkimus (SMAC)

Validoitava kliininen kompleksisuusindeksi (CCI) koostuu 25:stä eri muuttujasta, jotka on jaettu viiteen osa-alueeseen (biologinen, sosioekonominen, käyttäytyminen, ympäristö, kulttuurinen). Kaikki muuttujat dikotomisoitiin ja ne koodattiin -1 (muuttujan puuttuminen) ja +1 (muuttujan läsnäolo). Jokaisen muuttujan kohdalla vastaus "kyllä" lisää monimutkaisuutta. Katso sitaatit saadaksesi lisätietoja.

Tässä on tutkimuksessa käytettävä CCI:

BIOLOGINEN ALA Ikä > 75 vuotta kyllä☐ +1 ei☐ -1 Saanti ≥ 5 lääkettä kyllä☐ +1 ei☐ -1 Kumulatiivisen sairauden arviointiasteikko (CIRS) > 3 ja/tai CIRS:n vaikeusaste >3 kyllä☐ +1 ei☐ -1 ↑ heikkous (Edmonton Frail Scale > 5) kyllä☐ +1 ei☐ -1

↓ mobilisaatio (Barthel<60) kyllä☐ +1 ei☐ -1

SOSIO-TALOUDELLINEN ALA Yksin asuminen kyllä☐ +1 ei☐ -1 Tulot < 1000 €/kk kyllä☐ +1 ei☐ -1 Työttömyys/epävarma työ kyllä☐ +1 ei☐ -1 Huollettava/vammainen perheenjäsen kyllä☐ +1 ei ☐ -1 Omaishoitajan tarve kyllä☐ +1 ei☐ -1

KÄYTTÄYTYMISALA Puutteellinen lääkkeiden noudattaminen kyllä☐ +1 ei☐ -1 Aktiivinen tupakointi vähintään 4 savuketta/päivä kyllä☐ +1 ei☐ -1 Alkoholi (>3 alkoholiyksikköä/vrk) ja/tai huumeiden väärinkäyttö kyllä☐ +1 ei ☐ -1 Sopimaton ruokavalio kyllä☐ +1 ei☐ -1 Kognitiivinen häiriö (lyhyt siunattu testi > 9) kyllä☐ +1 ei☐ -1

YMPÄRISTÖALA Institutionalisointi kyllä☐ +1 ei☐ -1 Vaikea pääsy terveydenhuoltoon kyllä☐ +1 ei☐ -1 Kodin arkkitehtonisia esteitä kyllä☐ +1 ei☐ -1 Työperäinen altistuminen myrkyille kyllä☐ +1 ilmansaasteet -1 ei☐ kyllä☐ +1 ei☐ -1

KULTTUURI Koulutus < 8 vuotta kyllä☐ +1 ei☐ -1 Riittämätön tiedonsaanti kyllä☐ +1 ei☐ -1 Terveysseulontaohjelmiin sitoutumisen puute kyllä☐ +1 ei☐ -1 Kielimuurit kyllä☐ +1 ei☐ - 1 Koettu syrjintä kyllä☐ +1 ei☐ -1

Tutkijat antavat CCI:n kaikille osastoille (sisätautiosasto ja subakuutti osasto) otetuille potilaille tutkimusprotokollan mukaisesti. Kaikkia ilmoittautuneita potilaita seurataan puhelimitse kotiutuksen jälkeen (4-8-12 kuukauden iässä) seuraavien tietojen keräämiseksi: sairaalan takaisinoton esiintyminen kuukauden sisällä kotiuttamisen jälkeen; takaisinottojen määrä; ensiapuun (ER) pääsyjen määrä; käyntien määrä poliklinikalla; määrättyjen eri lääkkeiden määrä; kuolleisuus. Myös kuolleisuus arvioidaan kerran vuodessa 5 vuoden ajan.