Ihmisen metapneumoviruksen (hMPV) alempien hengitysteiden infektioiden kliiniset ominaisuudet, lopputulos ja ennuste aikuispotilailla (French-hMPV)

Ihmisen metapneumovirus (hMPV) kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 2001. Se kuuluu paramyksovirusperheeseen (paramyxoviridae-alaheimoon). hMPV on geneettisesti lähellä Respiratory Syncytial Virus (RSV) -virusta. hMPV:llä on kausiluonteinen epidemia, tammikuusta huhtikuuhun. Itämisaika vaihtelee 4 ja 6 päivän välillä. hMPV-infektion kliiniset oireet ovat lähellä RSV:n oireita, ja influenssan kaltaisiin sairauksiin (kuume, voimattomuus ja kaarevuus) liittyy merkkejä ylempien ja/tai alempien hengitysteiden infektiosta. hMPV-infektion ilmaantuvuus on suurempi lapsilla kuin aikuisilla. Suuressa ryhmässä hengitystiesairauksia tai kuumetta sairastavia lapsia hMPV todettiin 7 %:lla avohoitopotilaista ja 6 %:lla sairaalahoidossa olevista lapsista. HMPV-infektioon liittyvän sairaalahoidon vuotuisen määrän on arvioitu noin 1 tapaus tuhatta alle 5-vuotiasta lasta kohden. Lasten keuhkokuumeessa hMPV on kolmanneksi yleisin eristetty patogeeni (14 % koehenkilöistä) rinoviruksen ja RSV:n jälkeen. Sairaalahoidossa olevilla aikuisilla hMPV havaittiin 6–8 %:lla koehenkilöistä, joilla oli alempia hengitysteitä, ja 4 %:lla potilaista, joilla oli keuhkokuume.

hMPV:hen liittyvien infektioiden kliinisiä, radiologisia ja biologisia piirteitä sekä evoluutiokulkua on kuvattu pääasiassa lapsilla. hMPV:hen liittyvän infektion kliininen esitys aikuisilla näyttää monimuotoiselta, joka vaihtelee akuutista keuhkoputkentulehduksesta tai kroonisten keuhkosairauksien (COPD ja astma) pahenemisesta keuhkokuumeeseen. Virus-virus-yhteisinfektiot eivät ole poikkeuksellisia, kun taas virus-bakteeri-yhteisinfektioiden esiintymistiheyttä ei tunneta. Tehohoitoyksikköön (ICU) osallistui lähes yksi potilasta 10:tä kohti. Iäkkäät ja immuunipuutteiset henkilöt ovat todennäköisesti suuren riskin kohteita. Vain yksi kohortti hMPV-infektoituneista potilaista, jotka on otettu teho-osastolle, on raportoitu. 40 potilaasta 6 oli immuunivajaamattomia ja ilman samanaikaista sairautta. Huonoon ennusteeseen liittyviä tekijöitä ei tutkittu.

Tällä hetkellä hMPV:hen liittyvien alempien hengitysteiden infektioiden hoito on pääasiassa oireenmukaista. Useat anti-RSV-lääkkeet, jotka ovat tällä hetkellä kliinisessä kehitystyössä ihmisillä, ovat kuitenkin osoittaneet aktiivisuutta muita paramyksoviruksia (hMPV ja parainfluenssavirus) vastaan ​​prekliinisissä tutkimuksissa. Näiden RSV-lääkkeiden pitäisi olla kliinikoiden saatavilla lähivuosina. Ottaen huomioon niiden aktiivisuuden muita paramyxoviridae-lajeja vastaan, kliinikot todennäköisesti yrittävät käyttää näitä RSV-lääkkeitä ei-RSV-paramyxoviridae-yhdisteisiin liittyvissä alempien hengitysteiden infektioissa aikuispotilailla. Näin ollen näyttää tarpeelliselta karakterisoida paremmin hMPV:hen liittyviä alempien hengitysteiden infektioita aikuispotilailla: kliininen, radiologinen ja biologinen esitys, kulkuprofiili sekä sairastuvuuden ja kuolleisuuden riskitekijät. Nämä tiedot auttaisivat kliinikoita tunnistamaan suuren riskin potilaat ja siten valitsemaan ne, jotka voisivat hyötyä tulevista hoidoista.

Ranskalainen hMPV-tutkimus on havainnollinen prospektiivinen monikeskustutkimus. Tutkimuspopulaatio sisältää kaikki peräkkäiset aikuiset sairaalapotilaat, joilla on yhteisössä hankittu akuutti alahengitystieinfektio ja mPCR-positiivinen hMPV-positiivinen millä tahansa hengitystienäytteellä. Ensisijainen tavoite on kuvata ennustetta. Toissijaisia ​​tavoitteita ovat i) karakterisoida kliiniset (aika puhkeamisesta sairaalaan tuloon, yleisoireet, hengitystieoireet ja merkit), radiologiset ja biologiset ominaisuudet, ii) kuvata sairaalan kulkua ja tehohoitoon siirtymisnopeutta; teho-osastolla olevilla potilailla kuvata elinten vajaatoimintaa ja tukia, ja iii) kuvata virus- ja/tai bakteeriyhteisinfektioita.