Kliniske egenskaper, utfall og prognose av humant metapneumovirus (hMPV) infeksjoner i nedre luftveier hos voksne inneliggende pasienter (French-hMPV)

Humant metapneumovirus (hMPV) ble først beskrevet i 2001. Det tilhører paramyxovirus-familien (paramyxoviridae-underfamilien). hMPV er genetisk nær Respiratory Syncytial Virus (RSV). hMPV har et sesongmessig epidemimønster, mellom januar og april. Inkubasjonstiden varierer mellom 4 og 6 dager. Kliniske symptomer på hMPV-infeksjon er nær symptomer på RSV, med influensalignende sykdommer (feber, asteni og krumninger) assosiert med tegn på øvre og/eller nedre luftveisinfeksjon. Forekomsten av hMPV-infeksjon er høyere hos barn enn hos voksne. I en stor gruppe barn med luftveissykdom eller feber ble hMPV påvist hos 7 % av polikliniske pasienter og 6 % av sykehusinnlagte barn. Den årlige sykehusinnleggelsesraten assosiert med hMPV-infeksjon er anslått til omtrent 1 per 1000 barn under 5 år. Ved lungebetennelse hos barn er hMPV det tredje hyppigste isolerte patogenet (14 % av forsøkspersonene), etter rhinovirus og RSV. Hos voksne på sykehus ble hMPV påvist hos 6 til 8 % av pasientene med nedre luftveier og hos 4 % av pasientene med lungebetennelse.

Kliniske, radiologiske og biologiske trekk, samt utviklingsforløp av hMPV-assosierte infeksjoner er hovedsakelig beskrevet hos barn. Klinisk presentasjon av hMPV-assosiert infeksjon hos voksne virker polymorf, alt fra akutt bronkitt eller forverring av kroniske lungesykdommer (KOLS og astma) til lungebetennelse. Viral-virale koinfeksjoner er ikke eksepsjonelle, mens hyppigheten av viral-bakteriell koinfeksjon er ukjent. Innleggelse på intensivavdeling (ICU) involverte nesten 1 av 10 pasienter. Eldre og immunkompromitterte personer er sannsynligvis høyrisikopersoner. Bare én kohort av hMPV-infiserte pasienter innlagt på intensivavdelingen er rapportert. Blant de 40 pasientene var 6 ikke-immunkompromitterte og uten komorbiditet. Faktorer assosiert med dårlig prognose ble ikke studert.

For tiden er behandling av hMPV-assosierte nedre luftveisinfeksjoner hovedsakelig symptomatisk. Imidlertid har flere anti-RSV-medisiner som for tiden er i klinisk utvikling hos mennesker, vist en aktivitet mot andre paramyxoviridae (hMPV og parainfluensavirus) i prekliniske studier. Disse anti-RSV-medisinene bør være tilgjengelige for klinikere i løpet av de neste årene. Tatt i betraktning deres aktivitet mot andre paramyxoviridae, vil klinikere sannsynligvis forsøke å bruke disse anti-RSV legemidlene ved ikke-RSV paramyxoviridae-assosierte nedre luftveisinfeksjoner hos voksne inneliggende pasienter. Følgelig synes det nødvendig å bedre karakterisere hMPV-assosierte nedre luftveisinfeksjoner hos voksne innlagte pasienter: klinisk, radiologisk og biologisk presentasjon, forløpsprofil og risikofaktorer for morbiditet og dødelighet. Disse dataene vil hjelpe klinikere til å identifisere høyrisikopasienter, og følgelig å velge de som kan ha nytte av kommende behandlinger.

Den franske hMPV-studien er observasjonell prospektiv multisenter klinisk studie. Studiepopulasjonen inkluderer alle påfølgende voksne innlagte pasienter med en fellesskapservervet akutt nedre luftveisinfeksjon og en mPCR-positiv for hMPV på alle luftveisprøver. Hovedmålet er å beskrive prognosen. De sekundære målene er i) å karakterisere de kliniske (tid fra debut til sykehusinnleggelse, generelle symptomer, luftveissymptomer og tegn), radiologiske og biologiske trekk, ii) å beskrive sykehusforløpet og frekvensen av ICU-overføring; hos ICU-pasienter, for å beskrive organsvikt og støtte, og iii) for å beskrive de virale og/eller bakterielle koinfeksjonene.