A humán metapneumovírus (hMPV) alsó légúti fertőzéseinek klinikai jellemzői, kimenetele és prognózisa felnőtt fekvőbetegeknél (French-hMPV)

A humán metapneumovírust (hMPV) először 2001-ben írták le. A paramyxovírusok családjába (paramyxoviridae alcsalád) tartozik. A hMPV genetikailag közel áll a Respiratory Syncytial Vírushoz (RSV). A hMPV szezonális járványmintázatú, január és április között. A lappangási idő 4 és 6 nap között változik. A hMPV-fertőzés klinikai tünetei közel állnak az RSV-éhez, az influenzaszerű betegségekhez (láz, gyengeség és görbületek) társulnak a felső és/vagy alsó légúti fertőzés jelei. A hMPV-fertőzés előfordulása gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. A légúti betegségben vagy lázban szenvedő gyermekek nagy csoportjában a hMPV-t ​​a járóbeteg-betegek 7%-ánál és a kórházba került gyermekek 6%-ánál mutatták ki. A hMPV-fertőzéssel összefüggő kórházi kezelések éves arányát a becslések szerint 1000 5 évesnél fiatalabb gyermekre vetítve kb. Gyermekek tüdőgyulladásában a hMPV a harmadik leggyakoribb izolált kórokozó (az alanyok 14%-a), a rhinovírus és az RSV után. Kórházi felnőtteknél a hMPV-t ​​az alsó légúti betegek 6-8%-ánál, a tüdőgyulladásban szenvedők 4%-ánál mutatták ki.

A hMPV-vel összefüggő fertőzések klinikai, radiológiai és biológiai jellemzőit, valamint evolúciós lefolyását főként gyermekeknél írták le. A hMPV-vel összefüggő fertőzés klinikai megjelenése felnőtteknél polimorfnak tűnik, az akut bronchitistől vagy a krónikus tüdőbetegségek (COPD és asztma) súlyosbodásától a tüdőgyulladásig. A vírusos-vírusos koinfekciók nem kivételesek, míg a vírus-bakteriális koinfekciók gyakorisága nem ismert. Az intenzív osztályra (ICU) 10 betegből csaknem 1 beteg került. Az idősek és az immunhiányos személyek valószínűleg nagy kockázatú alanyok. Az intenzív osztályra felvett hMPV-fertőzött betegek egyetlen csoportjáról számoltak be. A 40 beteg közül 6 nem volt immunhiányos és nem volt társbetegség. A rossz prognózishoz kapcsolódó tényezőket nem vizsgálták.

Jelenleg a hMPV-vel összefüggő alsó légúti fertőzések kezelése főként tüneti jellegű. Azonban számos olyan anti-RSV gyógyszer, amelyek jelenleg klinikai fejlesztés alatt állnak embereken, a preklinikai vizsgálatok során hatást mutattak más paramyxoviridae (hMPV és parainfluenza vírus) ellen. Ezeknek az RSV-ellenes gyógyszereknek a klinikusok rendelkezésére kell állniuk a következő néhány évben. Figyelembe véve a többi paramyxoviridae elleni aktivitásukat, a klinikusok valószínűleg megkísérlik majd alkalmazni ezeket az RSV-ellenes szereket a nem RSV paramyxoviridae-vel összefüggő alsó légúti fertőzésekben felnőtt fekvőbetegeknél. Következésképpen szükségesnek tűnik a hMPV-vel összefüggő alsó légúti fertőzések jobb jellemzése felnőtt fekvőbetegeknél: klinikai, radiológiai és biológiai megjelenés, lefolyási profil, valamint a morbiditás és mortalitás kockázati tényezői. Ezek az adatok segítenék a klinikusokat a magas kockázatú betegek azonosításában, és következésképpen azok kiválasztásában, akik számára előnyös lehet az elkövetkező kezelés.

A francia hMPV-tanulmány megfigyeléses prospektív, többközpontú klinikai vizsgálat. A vizsgálati populáció magában foglalja az összes olyan felnőtt fekvőbeteget, akik közösségben szerzett akut alsó légúti fertőzésben szenvednek, és bármely légúti mintán mPCR pozitív hMPV-re. Az elsődleges cél a prognózis leírása. A másodlagos célok a következők: i) a klinikai (a kezdettől a kórházi felvételig eltelt idő, általános tünetek, légúti tünetek és jelek), radiológiai és biológiai jellemzők jellemzése, ii) a kórházi lefolyás és az intenzív osztályra történő áthelyezés ütemének leírása; intenzív osztályos betegeknél a szervi elégtelenségek és támogatások leírására, valamint iii) a vírusos és/vagy bakteriális fertőzések leírására.